随着电子信息技术的进步和生活水平的提高,远程医疗、家庭保健等新型医疗服务方式逐渐兴起,传统的以医院为中心的医疗模式正在向以家庭、社区为中心的医疗模式转变。在这种情况下,低成本、便携式、智能化的个人和家用健康监护仪器有广阔的市场需求。心电图是治疗心血管疾病的主要依据,本文设计并实现了一种具有实时智能诊断、无线数据传输功能的便携式心电监护仪,并以此为例探讨建立一种个人、家庭、社区、医院四个层次相结合的网络化医疗救助体系。具体的工作包括以下几方面:1.以S3C2440(属于ARM体系结构的32位嵌入式微处理器)和Linux操作系统为核心,设计和实现了便携式心电监护仪的硬件、软件架构。包括心电采集和预处理电路、嵌入式Bootloader、操作系统和文件系统的移植等,为上层应用程序的运行准备好环境。2.客户端软件的编写,主要包括CDMA无线网络模块驱动程序和PPP拨号脚本、AD转换驱动程序和数据的读取、基于Socket的数据发送、LCD屏幕上实时波形的绘制和各种实时参数的显示、短信报警功能,难点在于软件架构怎样使各个功能模块能够协同工作。3.心电数据的实时处理算法,主要完成检测和诊断两个功能。检测是指对读到的数据进行分析,提取出相关的参数,包括瞬时心率、平均心率、R波位置、R波峰值、RR间期、QRS宽度等,供用户和医生参考。诊断是指根据上述参数对异常信号进行识别和分类,能够给出病变的类型。4.监护中心服务器软件的编写。使用Linux环境下C语言编写,作为守护进程完成用户验证、接收数据、更新MySQL数据库、心电自动检测和诊断等功能。采用多进程的方式处理并发的用户连接请求,还要设计具体的应用层数据传输协议,如数据包格式等等。5.基于LAMP架构的心电数据库管理系统,这是网络化医疗救助体系的重要组成部分。内容包括设计心电数据的存储格式、设计MySQL数据表及表间关系、WEB方式的管理和查询系统,使用Flash进行心电波形绘制、使用Google Map结合GPS数据进行地理位置自动标注。综合上述功能,移动心电监护仪可以在不限制使用者自由活动的情况下进行心电数据采集和自动诊断,使用者通过监护仪的显示屏随时了解自己的健康状况;监护仪通过CDMA无线网络与医院监护中心保持联系,自动报警和GPS定位功能确保病人在出现异常时能够第一时间得到救助;医院监护中心提供的Web服务使病人及其亲属可以通过Web浏览器了解健康状况,查询心电图及病历记录,并与医生在线交流。可见,这个系统将构成四位一体的网络化医疗救助体系。