异氟醚闭环靶控麻醉的临床研究

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目的 以BIS为控制变量,以安装吸入麻醉执行者软件的PC机为控制器,TCI注射泵为执行器建立吸入麻醉闭环靶控麻醉系统。应用该系统进行异氟醚闭环靶控麻醉,对系统性能进行临床验证,并与传统的手动控制麻醉技术相比较,观察异氟醚闭环靶控麻醉系统①系统性能是否稳定;②BIS作为控制变量指标是否可行;③能否将BIS控制在预定目标范围并保持其稳定性;④能否维持病人血液动力学稳定性;⑤能否减少麻醉药用量,缩短麻醉苏醒时间;⑥能否保证病人无术中知晓发生。 方法 选择30例腹腔手术病人随机进入实验组和对照组。所有病人均采用静脉注射异丙酚(1.5-2mg·kg-1)、芬太尼(4μg·kg-1)和哌库溴铵(0.08-0.1mg·kg-1)行静脉快速诱导气管插管,机械通气。两组均以BIS值50为控制目标,麻醉诱导后实验组以吸入麻醉药闭环靶控系统维持麻醉,对照组则由麻醉医生手动调节异氟醚挥发罐进行麻醉维持。记录实测呼气末异氟醚浓度,软件模拟肺泡异氟醚浓度和脑内浓度;全程BIS值及血压、心率;麻醉苏醒时间和异氟醚用量。计算BIS执行误差中位数、绝对执行误差中位数及其10%~90%的累计分布频率、摆动度和补偿值均数;麻醉后每5min血压、心率均数,并与基础值进行比较;苏醒期躁动和术中知晓发生率。比较实测呼气末异氟醚浓度与软件预测呼气末异氟醚浓度。 结果 实验组BIS执行误差中位数和执行误差绝对值中位数分别为2.4%和8.2%,(10~90)%累计分布频率分别为(-5.65~12.08)%和(1.13~15.05)%,与对
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