目的比较颅内前循环动脉瘤破裂后轻中型(Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级)患者不同时机显微手术夹闭的疗效,寻找最佳手术时机。同时探讨影响此类患者手术时机和预后的因素。方法回顾性分析145例前循环动脉瘤破裂出血后,术前Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的患者,按手术时机(发病到手术0-2天,3-6天,7-14天,14-30天)分为早、中、晚、延期四组。以格拉斯哥预后分级(Glasgow Outcome Scale,GOS)对患者出院3个月后神经功能进行评价,运用多因素回归(Multiple logistic regression)分析患者性别、年龄、动脉瘤大小、位置、术前Hunt-Hess分级与手术时机的关系,研究导致患者不良预后的原因。结果出院3个月后,早、中、晚、延期各组GOS评分无显著性差异。年龄、性别、动脉瘤大小、位置与患者手术时机的选择无关。中期组和延期组术前Hunt-Hess分级明显较早期组低。本组共有30例患者预后不良(GOS评分1-3分),其主要原因分别为症状性脑血管痉挛19例、脑积水5例、肺部感染2例、手术操作相关并发症2例,颅内感染1例、上消化道出血1例,各组间无显著性差异。结论不同手术时机的颅内前循环动脉瘤破裂后轻中型患者大部分都有良好的疗效,手术时机不是影响治疗策略的决定因素。年龄、性别、动脉瘤大小、位置不是影响颅内前循环动脉瘤破裂后轻中型患者手术时机选择的因素。术前Hunt-Hess分级低者可以在各方面条件允许的情况下尽早手术。症状性脑血管痉挛是该类患者不良预后的主要原因。