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目的：研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),患者高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)发生的相关因素及与中医证型间的关系。研究包括两部分：1、分析CKD患者HUA与各项临床指标及中医证型的相关性,寻找引起HUA的独立相关因素。2、针对IgA肾病患者,分析HUA与各项临床、病理指标及中医证型的相关性,着重寻找HUA、肾脏病理改变及中医证型间的联系。本研究旨在为CKD患者HUA的临床中西医治疗及调护提供研究数据。方法：采集2013年1月至2015年1月在中国人民解放军总医院肾脏病内科住院患者336例,记录一般临床资料,基本信息包括姓名、性别、年龄、出生日期、民族、生活地区、联系电话、门诊号、住院号,一般情况包括患者的入院时身高、体重、血压；检测血常规、血生化、尿常规、24小时尿蛋白定量；收集其中IgA肾病患者肾穿刺病理报告；患者入院次日清晨空腹时完成四诊采集,按传统中医辨证方法,参照2006年中华中医药学会肾病分会《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》,按照本虚为纲、标实为目”、“以本为主,标本结合”的指导思想,分为本证(肺肾气虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)和标证(湿浊证、湿热证、血瘀证)两部分。建立EXCEL数据库。计算身体质量指数(body mass index,BMI);使用EPI公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),2002年《K/DOQI指南》对患者进行CKD分期；根据2010年《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》,将患者分为尿酸正常和高尿酸血症；根据2010年《中国高血压防治指南》进行高血压分级；根据2006年((K/DOQI肾性贫血治疗指南》,将患者分为非贫血和贫血；根据Katafuchi积分标准进行积分,完善临床数据库。第一部分,从数据库中选择CKD患者336例,分为尿酸正常组和高尿酸血症组,比较两组各项临床指标及中医证型间的差异,应用多元Logistic回归分析研究CKD患者HUA的独立相关因素。使用方差分析(ANOVA)分析HUA与eGFR司的关系。第二部分,进一步针对性研究IgA患者HUA的相关因素,着重病理和中医证型的分析,从数据库中筛选已在中国人民解放军总医院肾脏病内科肾活检诊断为IgA肾病的患者102例。分为尿酸正常组和高尿酸血症组,对比两组患者各项临床、病理指标和中医证型,并通过多元Logistic回归分析探讨IgA肾病患者HUA的独立相关因素。使用方差分析(ANOVA)分析HUA与肾内血管病变间的关系。对各组中医辨证与肾内血管病变的关系进行分析。结果：1、对CKD患者研究发现,CKD患者HUA与高血压发生率、贫血发生率、血小板、尿素氮、血肌酐、甘油三酯、24h尿蛋白定量正相关,而与eGFR值、高密度脂蛋白、尿渗透压负相关。其中,高血压、血肌酐>110 μ mol·L-1、尿渗透压减低是CKD患者HUA发生的独立相关因素。CKD患者HUA与肾小球滤过率下降互为因果。中医辨证中湿浊症是CKD患者HUA发生的独立相关因素。2、在IgA肾病患者的研究中,IgA肾病HUA与高血压发生率、贫血发生率、尿素氮、血肌酐、甘油三酯、24h尿蛋白定量正相关,而与eGFR值、尿渗透压负相关,其中,血肌酐>110μmol·L-1是IgA肾病患者HUA发生的独立相关因素。肾内血管病变率是IgA肾病患者HUA发生的独立相关因素。中医辨证中湿浊症是IgA肾病患者HUA发生的独立相关因素,而湿热证与肾内血管病变相关。结论：1、高血压、血肌酐>110μmol·L-1尿渗透压减是CKD患者HUA发生的独立相关因素。其中,血肌酐>110μmol·L-1是IgA肾病患者HUA发生的独立相关因素。HUA与肾脏滤过功能下降互为因果,而高血压引起的肾内缺血可能是CKD患者血尿酸增高的原因之一。加强对CKD患者血压的管理,对改善肾功能、预防或缓解HUA有着重要意义。2、肾内血管病变率是IgA肾病患者HUA发生的独立相关因素,HUA可能通过肾内血管病变而影响IgA肾病患者的预后,具体机制有待于进一步研究。早期发现并防治HUA可能会减轻IgA肾病的肾内血管病变,有利于改善IgA肾病的预后。3、中医辨证中湿浊症是CKD患者、同时也是IgA肾病患者HUA发生的独立相关因素,这对HUA患者从湿论治提供了理论依据。而湿热证与肾内血管病变相关,间接与HUA的发生和发展相关,清热祛湿、芳香化浊类治疗和保健方案可能是治疗HUA的有效办法。