【摘 要】
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目的:评价Hybrid手术治疗法洛四联症(TOF)合并巨大体肺侧枝循环(MAPCAs)的临床效果及其临床应用价值。方法:回顾分析2009年12月至2013年8月期间我院11例复杂型法洛四联症合并巨
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目的:评价Hybrid手术治疗法洛四联症(TOF)合并巨大体肺侧枝循环(MAPCAs)的临床效果及其临床应用价值。方法:回顾分析2009年12月至2013年8月期间我院11例复杂型法洛四联症合并巨大体肺侧枝循环的病例,均采用先行介入封堵,后行根治性手术的联合治疗。结果:共发现体肺侧支动脉18支,侧支直径2~7mm,平均4.3±1.5mm。对其中15支巨大体肺侧支进行了成功封堵,共用弹簧栓43枚。对于其中1支远端狭窄、2支细小(≦2mm)的侧支血管不予封堵处理。介入封堵过程顺利,仅1例患者出现急性缺氧发作,急诊开胸行外科根治手术,其余10例均常规开胸手术。手术过程顺利。升主动脉阻断时间(77.33士20.58)m in,体外循环时间(128.66±30.55)min,呼吸机辅助时间2-4天,ICU时间3-5天。1例术后当天行剖胸探查止血术;2例出现胸腔积液;11例均未出现肺水肿、灌注肺、低心排等并发症,无1例行补救性封堵术。术前紫绀的患者术后均明显减轻,缺氧症状明显改善,11例患者均于术后8-10天康复出院。11例患者随访3-24个月,复查心脏CT提示侧枝封堵情况良好,其中1例患者心功能Ⅱ-Ⅲ级,其余患者心功能均在Ⅰ-Ⅱ级以上。结论:Hybrid手术治疗法洛四联症合并巨大体肺侧枝循环的是安全稳定的,并具有出血少、损伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,临床应用价值巨大,Hybrid手术在先天性心脏病的治疗中有非常广阔的前景。
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