环境变化对肾综合征出血热疫情时空分布的影响研究

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肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS)是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病,以发热,出血和肾脏损伤为主要临床特征,主要通过鼠类的尿液,粪便和唾液等方式在人群间进行传播。我国是世界上HFRS发病最多的国家,其中湖南省是我国HFRS疫情比较严重的省份之一,自1963年湖南省发现第一例HFRS病例,累积发病达113268例。虽然近几年HFRS发病率明显下降,但发病人数和死亡人数仍是世界上最多。本研究以湖南省洞庭湖地区(常德市、益阳市和岳阳市)和郴州市为例,收集整理2005年至2010年洞庭湖区和郴州市逐月HFRS发病人数、自然环境因素与社会因素等数据,结合地理信息系统(Geographic Information System, GIS),遥感技术(Remote Sensing, RS),主成分分析和多项式分布滞后模型(Polynomial Distributed Lag, PDL)以及多种生态位模型(Ecological Niche Models, ENMs),分析研究区HFRS的时空分布特征;探索HFRS发病潜在风险区以及潜在风险区的时间动态变化规律;探索HFRS与变量间的定量关系并预测HFRS未来流行趋势,揭示HFRS在时间上的传播规律,最后,分析影响研究区HFRS传播的主要危险因子。主要研究结果如下:(1) HFRS病例数据在时空分布上呈一定规律。在时问尺度上,洞庭湖地区每年春冬两季(11月~12月,次年1月)是HFRS发病高发期,而秋季(8月~10月)发病较低;郴州市HFRS发病率整体波动不大。逐月病例数据显示,每年的1月、11月和12月为HFRS发病较高,7、8月份(夏季)发病较低。在空间上,洞庭湖地区HFRS病例主要病例主要环洞庭湖分布,洞庭湖的西部偏南发病较多,东南部次之,低发病主要分散在研究区的西部以及东南部,远离洞庭湖;郴州市HFRS病例主要集中在郴州的西北部(永兴县、桂阳县、临武县)和中部(郴州市区),东南部(桂东县、汝城县)发病人数较少。(2)生态位模型预测结果。四种生态位模型对比发现,洞庭湖的东南和西北一直属于HFRS发病高风险区,离洞庭湖较远的区域发病风险较低。其中Maxent模型的预测结果及精度更符合实际发病规律。时间序列生态位模型结果显示,HFRS发病高风险区随时间变化而变化,3、5和8月的风险区较少,6、7和10~12月的高风险区明显多于其他月份。(3)时间序列模型预测结果。以郴州市为例,以自然变量和社会变量为解释变量,HFRS发病序列为因变量,对其进行时滞相关性分析和模型拟合。研究发现HFRS发病不仅受自然环境的主导,同时社会因素对发病也存在着重要影响。单纯的用自然变量拟合HFRS发病时,模型参数为R2=0.656, AIC=5.023,当考虑社会因素和因变量滞后项后,模型拟合效果明显提高(R2=0.857, AIC=4.799)。利用自然因素和社会因素可以很好的拟合HFRS发病,对未来发病进行预测。(4)环境危险因素对HFRS发病的影响。除1月、12月份外,NDVI是影响洞庭湖区HFRS传播的主要因素,其次是土地利用、DEM和坡度等因素。城镇和建设用地是HFRS的主要风险用地类型。地势越平坦的地区,发病风险越最高。同时,HFRS传播风险区主要集中在NDVI小于0.5的范围内,且传播风险随NDVI的增大而增加,相对比,非风险区的NDVI值较高于高风险区。郴州市HFRS发病与鼠密度、降水量和湿度呈正相关,与GDP、人口城市化率存在着负相关。
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