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目的:
采用长程口服左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)预防小儿复杂性热惊厥(Complex Febrile Seizures,CFS)复发,随访观察其疗效及对脑电图(Electroencephalogram,EEG)的改善情况,并比较其与常规退热预防的异同,为儿科医生在预防热性惊厥复发方面提供帮助和指导。
方法:
收集2015年6月-2019年9月于大连医科大学附属第二医院癫痫治疗门诊就诊或儿科住院的符合纳入标准的CFS患儿62例,其中32例为对照组,30例为治疗组,对照组32例患儿在发热时(体温≥38℃)常规口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热积极退热预防惊厥发作,并按需口服抗生素。治疗组则在常规治疗基础上长期口服LEV(从小剂量开始,约3-4周缓慢加量至30mg·kg-1·d-1,分2次口服),疗程:临床1.5-2年无发作,且复查脑电图连续2次(间隔至少半年)正常。通过癫痫治疗门诊复查或电话联系等方式进行随访0.5-2年,比较各组患儿的复发、发展为癫痫、脑电图变化及药物不良反应情况。
结果:
1、治疗组无复发20例(66.67%),复发10例(33.33%),对照组无复发11例(34.38%),复发21例(65.62%),治疗组复发率低于对照组,两组比较有显著性差异(x2=6.458,P=0.011,<0.05)。长期口服LEV可以有效预防小儿CFS复发。
2、本研究对象发展为癫痫情况,治疗组有3例(10.00%),对照组有3例(9.38%),两组结果比较采用连续校正卡方检验,差异无统计学意义(P=1.000,>0.05)。结果表明长期口服LEV似乎不能有效降低CFS患儿的癫痫发生率。
3、两组研究对象脑电图改善率分别为治疗组66.67%(8/12),对照组13.04%(3/23),治疗组高于对照组,两组比较采用Fisher’s精确检验,差异有统计学意义(P=0.002,<0.05)。两组研究对象随访后复查脑电图结果示治疗组异常率42.86%(6/14)低于对照组异常率80.77%(21/26),两组比较采用连续校正χ2检验,差异有统计学意义(x2=4.359,P=0.0s37,<0.05)。结果表明长期口服LEV预防CFS可有效改善患儿脑电图,并有效降低CFS患儿异常脑电图发生率。
4、本研究结果显示LEV的不良反应发生率约为36.67%。主要有脾气暴躁(13.33%)、头晕、头痛(13.33%)、中性粒细胞减少(6.67%)、好动及注意力不集中(3.33%),但大多耐受良好。
结论:
(1)长期口服LEV可以有效预防小儿CFS复发。(2)长期口服LEV似乎不能降低CFS患儿的癫痫发生率。(3)长期口服LEV可有效改善患儿脑电图,有效降低CFS患儿异常脑电图发生率。(4)长期口服LEV预防CFS虽会适当增加不良反应发生,但大多耐受良好。
采用长程口服左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)预防小儿复杂性热惊厥(Complex Febrile Seizures,CFS)复发,随访观察其疗效及对脑电图(Electroencephalogram,EEG)的改善情况,并比较其与常规退热预防的异同,为儿科医生在预防热性惊厥复发方面提供帮助和指导。
方法:
收集2015年6月-2019年9月于大连医科大学附属第二医院癫痫治疗门诊就诊或儿科住院的符合纳入标准的CFS患儿62例,其中32例为对照组,30例为治疗组,对照组32例患儿在发热时(体温≥38℃)常规口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热积极退热预防惊厥发作,并按需口服抗生素。治疗组则在常规治疗基础上长期口服LEV(从小剂量开始,约3-4周缓慢加量至30mg·kg-1·d-1,分2次口服),疗程:临床1.5-2年无发作,且复查脑电图连续2次(间隔至少半年)正常。通过癫痫治疗门诊复查或电话联系等方式进行随访0.5-2年,比较各组患儿的复发、发展为癫痫、脑电图变化及药物不良反应情况。
结果:
1、治疗组无复发20例(66.67%),复发10例(33.33%),对照组无复发11例(34.38%),复发21例(65.62%),治疗组复发率低于对照组,两组比较有显著性差异(x2=6.458,P=0.011,<0.05)。长期口服LEV可以有效预防小儿CFS复发。
2、本研究对象发展为癫痫情况,治疗组有3例(10.00%),对照组有3例(9.38%),两组结果比较采用连续校正卡方检验,差异无统计学意义(P=1.000,>0.05)。结果表明长期口服LEV似乎不能有效降低CFS患儿的癫痫发生率。
3、两组研究对象脑电图改善率分别为治疗组66.67%(8/12),对照组13.04%(3/23),治疗组高于对照组,两组比较采用Fisher’s精确检验,差异有统计学意义(P=0.002,<0.05)。两组研究对象随访后复查脑电图结果示治疗组异常率42.86%(6/14)低于对照组异常率80.77%(21/26),两组比较采用连续校正χ2检验,差异有统计学意义(x2=4.359,P=0.0s37,<0.05)。结果表明长期口服LEV预防CFS可有效改善患儿脑电图,并有效降低CFS患儿异常脑电图发生率。
4、本研究结果显示LEV的不良反应发生率约为36.67%。主要有脾气暴躁(13.33%)、头晕、头痛(13.33%)、中性粒细胞减少(6.67%)、好动及注意力不集中(3.33%),但大多耐受良好。
结论:
(1)长期口服LEV可以有效预防小儿CFS复发。(2)长期口服LEV似乎不能降低CFS患儿的癫痫发生率。(3)长期口服LEV可有效改善患儿脑电图,有效降低CFS患儿异常脑电图发生率。(4)长期口服LEV预防CFS虽会适当增加不良反应发生,但大多耐受良好。