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目的:失语症(Aphasia)是大脑病变所致后天性语言能力受损的获得性语言障碍。目前,引起失语的原因很多,包括颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、颅脑外伤、颅脑炎症、脑血管病等。语言功能出现障碍将导致生活质量的严重降低,给患者带来巨大的痛苦和心理负担,给家庭和社会带来沉重压力。随着科学技术的发展,许多科技检查手段应运而生,如脑电图、皮层诱发电位、脑磁图等,对人类了解人脑语言系统机制产生极大的促进作用。弥散张量成像技术(Diffusion Tensor Imaging,DTI)目前在影像学、神经科学、精神科学、认知科学、心理医学等方面应用广泛,该技术使人脑白质纤维束在体成像成为可能。本研究使用DTI技术研究颅内肿瘤伴运动性失语(Broca失语)患者语言功能区脑白质纤维束的改变,以及DTI在手术指导及临床治疗中的应用价值。研究方法:本研究收集了本院2017年12月至2019年8月住院治疗颅内肿瘤经病理诊断为高级别胶质瘤(High Grade Glioma,HGG)患者的资料共18例,以及15例健康志愿者的资料。所有受试者经爱丁堡利手分析均为右利手。应用3.0T Siemens磁共振机器对所有受试者进行颅脑常规核磁共振扫描(Magnetic Ragnetic Imaging,MRI)和DTI检查,获取头部静息态DTI数据。失语组患者分别在术前一周内、术后三个月行核磁共振检查,且每次检查前均完成西方失语症成套测验。应用DSI-studio软件对静息态DTI图像进行头动校正及涡流校正。首先,运用弥散张量纤维束成像(Diffusion Tensor Tractography,DTT)追踪技术进行弓状束(Arcuate Fasciculus,AF)重建,观察其的走行、分布、与其他肿瘤之间的解剖关系。其次,分别测得对照组、Broca失语患者的Broca区、肿瘤周围及健侧镜像区白质纤维束的各向异性值(Fractional Anisotropy,FA)及平均扩散系数值(Average Diffusion Coefficient,ADC)。运用SPSS Statistics 20软件进行数据分析研究。对照组左侧Broca区与对侧镜像区的FA值、ADC值进行配对样本t检验;失语组术前左侧Broca区与对侧镜像区的FA值、ADC值进行配对样本t检验;失语组术前与对照组左侧Broca区的FA值、ADC值进行两样本独立性t检验;失语组术前患者肿瘤周围纤维束与健侧镜像区FA值、ADC值进行配对样本t检验;失语组术后3个月患侧肿瘤周围纤维束与术前患侧FA值、ADC值进行独立样本t检验。当P<0.05时认为差异具有统计学意义。结果:1、进行本研究的18例运动性失语患者均为右利手,最终配合完成配合完成的图像采集的有15例。2、失语组左侧Broca区FA值是0.367±0.135,ADC值是0.857±0.313,对照组左侧Broca区FA值是0.496±0.033,ADC值是0.826±0.083,与对照组相比较可见FA值降低,差距有统计学意义(t=-4.925,P=0.036),ADC值无统计学差异(t=-2.469,P=0.351)。失语组术前左侧肿瘤周围白质纤维束FA值是0.353±0.136,ADC值是1.117±0.156,健侧镜像区FA值是0.574±0.132,ADC值是0.862±0.122,与镜像区相比较FA值明显降低,ADC值明显升高,差距具有统计学意义(t=-5.695,6.276,P=0.001,0.003)。失语组术后肿瘤周围白质纤维束FA值是0.366±0.169,ADC值是1.129±0.081,与术前相比较无统计学差异(t=0.165,0.173,P=0.874,0.868)。3、对照组左侧AF较右侧粗大。失语组术前左侧纤维束呈现不同程度的浸润推挤、破坏断裂等改变,局部解剖结构的完整性受到明显影响。结论:本研究运用DTI和DTT技术研究右利手高级别胶质瘤伴Broca失语患者,得出以下结论:1、在HGG中肿瘤周围脑白质区FA值降低,ADC值升高,为确认肿瘤破坏范围提供依据。2、在Broca失语症可由局部皮质损伤所致,也可因局其纤维连接通路损伤所致。3、弥散张量成像技术(DTI)是目前唯一的无创、在体、可视化的显示了肿瘤及其周围脑白质纤维束解剖关系的影像学技术,为术前确认病灶范围、评估患者预后、制定手术方案提供重要指导依据。