【摘 要】
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目的:通过收集维持性血液透析（Maintenance hemodialysis MHD）便秘患者及非便秘患者两组的一般资料及实验室指标,得出影响便秘的相关因素。对比分析两组间的中医体质的整体分布并得出差异体质。分析便秘组患者在年龄、性别、原发病、便秘程度之间的中医体质分布,为血透患者防治便秘提供依据。材料与方法:本研究为回顾性研究,纳入病例为2021年12月至2023年2月于辽宁中医药大学附属医院
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目的:通过收集维持性血液透析（Maintenance hemodialysis MHD）便秘患者及非便秘患者两组的一般资料及实验室指标,得出影响便秘的相关因素。对比分析两组间的中医体质的整体分布并得出差异体质。分析便秘组患者在年龄、性别、原发病、便秘程度之间的中医体质分布,为血透患者防治便秘提供依据。材料与方法:本研究为回顾性研究,纳入病例为2021年12月至2023年2月于辽宁中医药大学附属医院血液净化中心行血液透析治疗的患者,根据是否合并便秘,分为便秘组,非便秘组,其中便秘组56例,非便秘组46例。完成一般资料收集,包括两组病历号,年龄,性别,透析龄,透析总次数,干体重,原发病,每次血液透析超滤量,用药情况等。排便信息收集,采用布里斯托大便分类法（Bristol stool chart）描述大便性状、采用PAC-QOL中文版（Patient-Assessment of Constipation Quality Of Life）对便秘状况评估、结合中国慢性便秘的诊治指南进行便秘程度分度。实验指标收集,包括血红蛋白（Hemoglobin,HGB）、白蛋白（Albumin,ALB）、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、钙（Calcium,Ca）、磷（Phosphorus,P）、钾（potassium,K）、全段甲状旁腺激素（Intact parathyroid hormone,i PTH）等。数据经SPSS22.0进行统计学分析。结果:1.本次共调查例102例MHD患者。其中发生便秘的患者有56例,发生率为54.9%,其中轻度便秘28例（50%）,中度便秘17例（30.4%）,重度便秘11例（19.6%）。患者大便性状主要为干硬状便34例（60.7%）,坚果状便22例（39.3%）。排便特点主要表现为排便费力19例（34.3%）、大便偏硬、偏干12例（21.4%）,排便频率减少9例（16.1%）,排便不尽感6例（10.7%）需要手法帮助6例（10.7%）,肛门有梗阻感4例（7.1%%）。2.本次研究中,MHD便秘患者的年龄分布主要是超过60岁的老年人,每次血液透析超滤量≥体重的5%占比67.9%,透析龄≥24个月占比66.1%,原发病以糖尿病肾病最多见。在性别、透析次数、干体重、服用药物及饮食蔬菜等方面与非便秘组比较无显著差异（P＞0.05）。3.MHD便秘组与无便秘组在血清钙离子水平和血清钾离子水平上存在显著差异（P＜0.05）。便秘组患者血清钙离子水平高于非便秘组,血清钾离子水平低于非便秘组。两组在血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清磷离子、全段甲状旁腺素上无统计学差异（P＞0.05）。4.本研究通过多因素logistic回归分析发现:年龄、每次血液透析超滤量、糖尿病肾病与便秘发生成正相关,结果具有统计学意义（P＜0.05）。5.本研究中,便秘组患者中医体质分布依次为:阴虚质（25.0%）＞气虚质（17.9%）＞阳虚质（17.9%）＞血瘀质（14.3%）＞痰湿质（12.5%）＞湿热质（12.5%）。经组间对比,便秘组患者与非便秘组患者在阴虚质上有统计学差异,提示阴虚质可能是患者发生便秘的易感体质（P＜0.05）。6.便秘患者中医体质年龄上分布,18-45岁以湿热质为主,46-60岁以气虚质为主,＞60岁以阴虚质为主（P＜0.05）。中医体质在原发病上分布,糖尿病肾病以阴虚质最多见,高血压肾病以血瘀质最多见,慢性肾小球肾炎以阴虚质最多见（P＜0.05）。中医体质在性别分布上,男女之间无统计学差异（P＞0.05）。中医体质在便秘程度上分布,轻中度便秘以阴虚质为主,重度便秘以阳虚质为主（P＜0.05）。结论:1.本次调查CKD-5D期MHD患者便秘的发生率为54.9%,高于一般人群。2.本研究发现MHD患者发生便秘受年龄、糖尿病肾病、每次血液透析超滤量影响。3.MHD便秘患者的主要中医体质类型为阴虚质、气虚质、阳虚质。阴虚质可能是患者便秘的易感体质。4.不同年龄阶段、原发病、便秘程度,患者体质分布不同。
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