论文部分内容阅读
目的：随着腹腔镜技术的不断成熟,临床经验的不断增加,手术器械的不断进步,腹腔镜手术相对于传统开腹手术创伤小、恢复快的优势逐渐得到认可,并使腹腔镜手术的应用不断推广。本研究通过比较腹腔镜下全结肠切除术与传统开腹手术治疗家族性腺瘤性息肉病的临床疗效,探讨前者的安全性、可行性和临床应用价值。方法：回顾性分析我院2009年1月至2014年10月37例行全结肠切除术的FAP患者的临床资料,其中腹腔镜手术者19例,开腹手术组18例。通过SPSS 21.0统计学软件处理患者术前、术中、术后的相关资料,分析腹腔镜手术相对于传统开腹手术的临床效果,并结合文献对此进行讨论和评价。结果：腹腔镜组和传统开腹组均顺利完成手术,腹腔镜组无患者中转开腹。在性别、年龄、体质指数、FAP家族史、息肉恶变、术前贫血、ASA分级无明显差异情况下(P值>0.05),腹腔镜组相较传统开腹组切口长度明显缩短(5.8±0.7cm VS 19.9±1.6 cm),术中出血量明显减少(137.9±30.1 ml VS 188.9±53.8 ml),两组差异有显著统计学意义(P值<0.01)。手术时间腹腔镜组相对于传统开腹组有所延长(277.8±35.9 min VS 237.8±26.9 min),且两组差异有显著统计学意义(P值<0.01)。而术中输血数两组间差异无统计学意义(P值>0.05)。术后恢复中腹腔镜组在应用镇痛药物、胃肠功能恢复时间、尿管拔除时间、腹腔3d引流量、术后进流质饮食等方面明显较传统开腹组有优势(P值<0.05),特别是在下床活动时间、术后进半流质时间、术后住院日方面更为突出(P值<0.01)。腹腔镜组和传统开腹组均有吻合口瘘等并发症出现,两组间术后并发症发生率差异无统计学意义(21.1% VS 27.8% P值>0.05)。两组在随访时间和随访例数无差异情况下,复发转移及病死情况亦无无明显差异(P值>0.05)。结论：腹腔镜下行全结肠切除术与传统开腹手术相比具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院日短等优点,而手术并发症、复发转移及病死情况两组无明显差异,其治疗家族性腺瘤性息肉病是安全的可行的,具有较高的临床应用价值。