【摘 要】
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目的以“JBI循证卫生保健模式”为理论指导,基于循证汇总糖尿病前期管理的最佳证据,借助钉钉平台,制定远程干预方案,实施干预并评价效果,以期提供科学、规范、可行的糖尿病前期人群管理模式,为糖尿病一级预防提供参考。方法本研究分为两部分。第一部分,根据“6S”证据查找金字塔原则,全面检索糖尿病前期干预相关指南、证据总结、系统评价和专家共识,评价文献质量,汇总最佳证据;采用利益相关者会议及访谈的方法,评价
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目的以“JBI循证卫生保健模式”为理论指导,基于循证汇总糖尿病前期管理的最佳证据,借助钉钉平台,制定远程干预方案,实施干预并评价效果,以期提供科学、规范、可行的糖尿病前期人群管理模式,为糖尿病一级预防提供参考。方法本研究分为两部分。第一部分,根据“6S”证据查找金字塔原则,全面检索糖尿病前期干预相关指南、证据总结、系统评价和专家共识,评价文献质量,汇总最佳证据;采用利益相关者会议及访谈的方法,评价证据的FAME结构,筛选出适合引入临床的最佳证据,结合现状构建《糖尿病前期人群干预方案》草案;以专家论证会的方式,对草案及以钉钉平台作为远程干预平台的可行性进行论证,形成《糖尿病前期人群远程干预方案》。第二部分,选择2021年5月至7月在青岛市某三甲医院健康管理中心体检,结果符合糖尿病前期诊断标准的68例患者做为研究对象,用生物统计网完全随机分组功能将其分为对照组和干预组,对照组实施常规干预,干预组在常规干预的基础上实施远程干预。于干预前及干预6个月后测量身体质量指数（BMI）,化验空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,应用糖尿病前期自我管理量表和糖尿病前期疾病知识问卷了解患者自我管理能力和疾病知识掌握情况。采用卡方检验比较两组患者一般资料,采用秩和检验对两组患者干预前后糖代谢相关指标、超重率、自我管理能力及疾病知识掌握程度进行组间、组内比较,以ɑ取0.05作为检验水准,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.通过文献检索和文献质量评价,最终纳入9篇文献,其中指南3篇、证据总结1篇、系统评价2篇、专家共识3篇;通过证据提取和汇总,共获取包括评估、健康教育、生活方式干预、监测与随访、药物干预、中医传统运动、心理干预和实施干预人员组成8个方面的40条最佳证据;经利益相关者对证据可行性、适宜性、临床意义、有效性的评价,最终筛选和调整为19条适合引入临床实践的最佳证据;结合临床现状,构建《糖尿病前期人群干预方案（草案）》,提出远程干预平台功能需求,经专家对草案及钉钉平台功能论证,形成《糖尿病前期人群远程干预方案》。2.研究结果显示,干预前,干预组和对照组各指标数据的比较均无显著性差异（P＞0.05）;干预6个月后:（1）干预组餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组,餐后2h血糖（Z=-1.982,P＜0.05）和糖化血红蛋白（Z=-2.318,P＜0.05）这两项血糖相关指标均有显著性差异,而空腹血糖（P＞0.05）,差异无统计学意义;（2）与对照组相比,干预组超重率下降（P＜0.05）,差异有统计学意义;（3）干预组自我管理能力高于对照组（Z=-2.425,P＜0.05）,差异有统计学意义;（4）干预组对糖尿病前期疾病知识掌握得分高于对照组（Z=-5.167,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论1.基于循证构建的糖尿病前期人群远程干预方案理论充分,过程合理,具有科学性;使用钉钉平台实施糖尿病前期人群远程干预方案,具有适宜性和可行性。2.通过钉钉平台实施的糖尿病前期人群远程干预方案,能帮助患者有效控制血糖和体重,提高其自我管理能力,利于其掌握疾病相关知识。
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