目的:评估急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者左室壁应变的变化规律,并探讨其与微血管阻塞(Microvascular obstruction,MVO)的关系。研究方法:前瞻性入组30例STEMI患者,均在症状出现后12h内接受血管重建(percutaneous coronary intervention,PCI),在心肌再灌注后3.7±1.5天(基线)、91±4.8天(早期随访)、185±3.5天(中期随访)分别进行心脏磁共振检查,并通过CVI 42软件评估心功能、长轴应变(globle longitudinal strain,GLS)、径向应变(globle radial strain,GRS)、圆周应变(globle circumferential strain,GCS),根据延迟增强序列(Late gadolinium-enhanced,LGE)分为微血管阻塞(MVO)阳性组与阴性组,通过独立样本T检验对结果进行统计,比较两组间各应变量间的差异。通过配对T检验比较基线和两次随访测量的平均值。通过Pearson相关性分析评价应变指标与左室收缩末容积变化的相关性。6个月随访时舒张末期容积增加超过20%认为存在恶性左室重构的标准。结果:本研究中没有一例患者发生恶性左室重构,平均左室收缩末容积增加率约12.41%。MVO(-)组14位患者及MVO(+)16位患者临床基本特征无没有统计学差异(年龄、性别、BMI等)。基线时两组间GRS、GCS、GLS均无显著性差异(P=0.24,0.13,0.29);3个月随访时GRS、GCS、GLS绝对值均增高(p=0.00,0.005,0.036),两组间GRS、GCS、GLS均无显著性差异(p=0.09,0.053,0.378);而6个月随访时,阴性组组内GRS、GCS、GLS绝对值继续增高,然而阳性组仅GLS绝对值增高,两组间GLS仍然没有差异,但GCS及GRS在两组间值出现有显著差异(p=0.019,0.014)。Pearson相关性分析得出基线GRS、GCS与左室舒张末容积变化呈强相关性。结论:对于PCI术后的STEMI患者再灌注后,早期随访无论是否存在MVO,GRS、GCS、GLS值均逐渐增高,且MVO阴性及阳性组间应变量无显著差异,但中期随访时MVO阴性组GRS及GCS增加更明显,两组间GRS与GCS出现差异,GRS及GCS可能是左心室早期重塑的更敏感指标。