论文部分内容阅读
目的本研究通过了解YKL-40与前列腺癌(Prostate cancer, PCa)的发生、发展、转移及预后的关系,旨在探讨YKL-40作为肿瘤标记物用于前列腺癌早期诊断、病情监测、判断预后的价值。方法收集新诊断的前列腺癌患者治疗前后血液标本40例,其中治疗后病例包括行根治性前列腺切除术术后7天的血液标本28例及内分泌治疗后6个月的血液标本12例,前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)患者血液标本21例,健康对照组血液标本19例,用酶联免疫吸附(Enzyme.linked Immunosorbent Assay, ELISA)双抗体夹心法检测其血清YKL-40浓度。结果1、治疗前PCa患者组、治疗后PCa患者组、BPH患者组和健康对照组的血清YKL-40浓度分别为167.74±59.61ng/mL,134.63±28.42ng/mL,118.84±25.81ng/mL,72.29±15.00ng/mL; BPH组与对照组间血清YKL-40浓度差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前PCa组血清YKL-40浓度与对照组及BPH组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗前后PCa组血清YKL-40浓度差异具有统计学意义(t=3.171,P=0.002)。行根治性前列腺切除术PCa患者术前血清YKL-40浓度为139.78±47.10ng/ml；术后血清YKL-40浓度为121.97士244.18ng/ml；手术前后YKL-40浓度差异有统计学意义(t=3.937,P=0.001)。行内分泌治疗PCa患者治疗前血清YKL-40浓度为233.00±22.76ng/ml；治疗后血清YKL-40浓度为164.18士8.12ng/ml；治疗前后YKL-40浓度差异有统计学意义(t=15.254,P<0.001)。2、治疗前PCa患者血清YKL-40浓度与血清PSA呈显著相关(P<0.05),与Jewett临床分期呈显著相关(P<0.01),与Gleason病理分级无相关性(P>0.05)3、对前列腺癌的诊断价值比较用受试工作者特征曲线(ROC)曲线分析,YKL-40和PSA曲线下面积分别为0.726、0.744。YKL-40截断点为120.89ng/ml时,灵敏度为86.7%,特异度为71.4%；PSA截断点为10ng/ml时,灵敏度为88.2%,特异度为60.9%；当PSA＞10ng/ml和YKL-40＞120.89ng/ml联合诊断后,灵敏度、阳性预测值提高趋势明显。4、对前列腺癌骨转移的诊断价值比较用受试工作者特征曲线(ROC)曲线分析,YKL-40和PSA曲线下面积分别为0.707、0.728,YKL-40截断点为143.69ng/ml时,灵敏度为85.7%,特异度为52.6%；PSA截断点为40ng/ml时,灵敏度为81.0%,特异度为57.9%；当PSA＞40ng/ml和YKL-40＞143.69ng/ml联合诊断后,灵敏度、阳性预测值提高趋势明显。结论1、YKL-40在前列腺癌患者血清中的浓度显著高于前列腺增生患者和健康对照者,而且治疗后的PCa患者血清YKL-40浓度显著低于治疗前。提示检测YKL-40对前列腺癌诊断和手术预后的评价有一定的临床意义。2、YKL-40的浓度与临床分期有关,前列腺癌患者临床分期越晚,血清中YKL-40浓度越高,且在转移阶段明显增高,提示检测YKL-40对前列腺癌恶性程度的判断有一定的临床意义,血清YKL-40浓度对预测PCa患者转移可能有重要的价值,可能参与了PCa患者转移的过程。3、当PSA＞10ng/ml和YKL-40＞120.89ng/ml联合诊断前列腺癌,灵敏度、阳性预测值提高趋势明显；PSA＞40ng/ml和YKL-40＞143.69ng/ml联合诊断前列腺癌骨转移,灵敏度、阳性预测值提高趋势明显。