目的探讨不同手术切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效,并评价活血止痛汤配合其应用在治疗胫腓骨中下段双骨折早期的疗效,为今后临床提供参考。方法选取2010年12月至2012年6月在南京军区福州总医院接受手术治疗的胫腓骨中下段双骨折的患者,按照随机数表法将120例患者分为对照组(A组)和处理组(B组),对照组(A组)56例,处理组(B组)64例。最终纳入统计分析的患者对照组(A组)52例,处理组(B组)60例。其中男性64例,女性48例,年龄20-65岁,平均40.5±6.34岁。致伤类型：交通事故伤53例,高处坠落伤32例,重物砸伤27例。开放性骨折43例(GustiloⅠ型21例,Ⅱ型16例,ⅢA型6例),闭合性骨折69例。全部病例均于伤后24小时内行手术治疗。对照组(A组)采用小腿内外侧双切口切开复位钢板内固定术：以骨折处为中心,取胫骨内后缘做纵行切口暴露胫骨,选择合适的钢板固定之；取外踝和腓骨头连线,以腓骨骨折处为中心做纵行切口暴露腓骨,选择合适的钢板固定腓骨。处理组(B组)采用小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术：取小腿前外侧切口,根据骨折的位置,切口设计成S形切开皮肤及皮下组织,同时暴露胫骨、腓骨骨折端,复位骨折后选择合适的钢板固定。两组患者术后常规应用预防感染、促进骨折愈合等药物对症治疗的同时,按照中医损伤早期辨证施治的原则,骨折早期由于气滞血瘀,需消肿止痛,以活血化瘀为主,给予口服活血化瘀、行气止痛的代表方活血止痛汤治疗。术后随访3-18个月,比较A/B两组患者手术时间、出血量、骨痂出现时间、切口愈合时间、并发症发生、骨折愈合时间以及A、B两组患者组内比较肿胀缓解、疼痛缓解。结果1.基线比较两组患者的人口学资料(年龄、性别)以及骨折类型比较,p>0.05,无统计学意义；两组基线齐,具有可比性。2.活血止痛汤疗效评价处理组和对照组两组患者分别组内比较肿胀缓解程度和疼痛缓解指标,P<0.05,差异有统计学意义,表明活血止痛汤应用在骨折术后早期缓解肿胀、疼痛作用效果明显。3.组间比较两组患者的手术时间和出血量比较中,P＜0.05,差异有统计学意义。两组患者的骨痂出现时间、切口愈合时间、并发症的发生情况比较中,P＜0.05,差异有统计学意义。两组患者骨折愈合情况的Johner-Wruh评分比较中,P＜0.05,差异有统计学意义。通过组间比较得出,单侧切口切开复位钢板内固定术较双切口切开复位钢板内固定术在手术时间、出血量、骨痂出现时间、切口愈合时间、并发症的发生情况方面有明显优势,并且能有效缩短骨折愈合的时间。结论1.小腿前外侧单一切口切开复位钢板内固定术,较常规双切口手术比较,能够明显缩短手术时间,减少出血量,减少术后感染、骨钢板外露等并发症的发生,从而间接促进骨折的愈合。2.活血止痛汤在骨折早期辩证治疗中消肿、止痛效果明显,配合小腿前外侧单切口是治疗胫腓骨中下段骨折行之有效的方法,值得临床推广。