【摘 要】
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目的:在中医宏观辨证指导下结合内镜微观辨证，利用自发荧光成像内镜(AFI)绿红比值(G/R比值)对溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证与脾胃气虚证炎症程度进行评估，提高中医证候采集的客
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目的:在中医宏观辨证指导下结合内镜微观辨证，利用自发荧光成像内镜(AFI)绿红比值(G/R比值)对溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证与脾胃气虚证炎症程度进行评估，提高中医证候采集的客观化程度，为UC中医证候的研究提供有价值的参考依据，提高中医辨证论治的科学性和准确性。
方法:白光内镜(WLE)下UC黏膜形态EI(endoscopic index)分型为活动期(轻度、中度、重度)和缓解期，分析大肠湿热证和脾胃气虚证EI分型分布情况；通过专业图像处理软件(Image-Pro Plus6.0)在UC图片炎症程度最敏感的区域取五个点(每个点的面积是10*10个像素)，分别计算每个点的G/R比值即绿红比，最终取平均值，对大肠湿热证、脾胃气虚证和对照组三组G/R比值进行分析；在IHb模式下通过专业图像处理软件测量各色调(红、黄、绿、青、蓝)面积的比值，比较大肠湿热证和脾胃气虚证各色调面积的差异。
结果:符合西医诊断标准和中医证候辨证标准的UC患者49例，男性28例，女性21例，年龄范围15-86岁。大肠湿热证组19例、脾胃气虚证组30例和正常对照组21例。WLE的EI分类与中医证侯之间的关系：大肠湿热证组以中度、重度为主，依次轻度和缓解期；脾胃气虚证组以缓解期、轻度为主，依次中度和重度。自发荧光G/R比值均数：21例对照组1.227、30例脾胃气虚证1.147、19例大肠湿热证0.915，三组自发荧光G/R比值均数依次降低(P＜0.001)。缓解期G/R比值均数1.220大于活动期G/R比值均数0.963(P＜0.001)，活动期轻度、中度和重度G/R比值均数分别为：1.044、0.967、0.830，三者G/R比值均数依次降低(P＜0.001)。对24例IHb图像色调面积比进行了分析：大肠湿热证中IHb像素分布以黄色为主，其次是青色、绿色、蓝色和红色；脾胃气虚证中IHb像素分布以青色为主，其次是绿色、黄色、蓝色和红色。大肠湿热证黄色像素面积比值高于脾胃气虚证组，差异有统计学意义(P=0.041＜0.05)；脾胃气虚证青色像素面积比值高于大肠湿热证，差异有统计学意义(P=0.022＜0.05)。
结论:通过自发荧光成像内镜(AFI)G/R比值对溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证与脾胃气虚证炎症程度进行定量评估，说明大肠湿热证与UC活动期中度、重度之间存在相关性；脾胃气虚证与UC活动期轻度和缓解期之间存在相关性。AFI量化分析可作为望诊之延伸进而弥补中医宏观辨证的不足，提高中医辨证论治的科学性和准确性，为中医证候提供有力的客观化指标。
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