【摘 要】
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目的:探讨高海拔地区入住青海大学附属医院重症医学科脓毒性休克患者的乳酸动力学与临床预后的关系。方法:选取2018年1月-2019年12月入住青海大学附属医院重症医学科（ICU）的脓毒性休克患者,对患者的APACHE II评分、SOFA评分、乳酸水平、乳酸清除率及临床预后情况进行统计分析。应用多因素Cox统计分析,脓毒性休克患者28天临床结局的危险因素,并计算风险比（HR）。采用Kaplan-Mei
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目的:探讨高海拔地区入住青海大学附属医院重症医学科脓毒性休克患者的乳酸动力学与临床预后的关系。方法:选取2018年1月-2019年12月入住青海大学附属医院重症医学科（ICU）的脓毒性休克患者,对患者的APACHE II评分、SOFA评分、乳酸水平、乳酸清除率及临床预后情况进行统计分析。应用多因素Cox统计分析,脓毒性休克患者28天临床结局的危险因素,并计算风险比（HR）。采用Kaplan-Meier分析乳酸高、低清除率组的生存状况。ROC曲线计算分析AUC,探讨SOFA评分、APACHEⅡ评分对预测患者28天临床结局的价值。结果:高乳酸清除率组的Lac2水平、SOFA评分、APACHE II评分、住院病死率、28天内病死率方面明显低于低清除率组,差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡组与生存组比较,死亡组具有较低Δ24Lac和较高的Lac2水平、SOFA评分、APACHE II评分,差异具有统计学意义（P<0.05）。通过多因素Cox分析识别出Δ24Lac分组、SOFA评分、APACHEⅡ评分是患者28天死亡独立危险因素。ROC曲线分析显示Δ24Lac、SOFA评分、APACHEⅡ评分对患者28天内临床预后具有预测价值。结论:在高海拔地区,脓毒性休克患者的低生存率与较低的Δ24Lac率密切相关。单一乳酸水平无法准确预测感染性休克患者患者的临床预后,需结合Δ24Lac、SOFA评分、APACHEⅡ评分等指标联合进行预测。
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