目的基于红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿背部穴位的敏化规律,并采用推拿干预,观察推拿治疗前后痉挛型脑瘫患儿背部穴位温度的变化,分析患儿肢体痉挛程度与敏化穴区温度之间的相关性,为痉挛型脑瘫患儿的疗效评价提供一种新思路,为进一步规范推拿临床取穴提供客观依据。方法首先,进行文献研究,结合团队前期研究基础,选取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞五个穴位作为检测穴位,选择符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿60例为试验组,健康儿童60例为对照组,利用红外热成像仪Fotric226s在环境相对恒定的房间,分别采集痉挛型脑瘫患儿及健康儿童背部的红外热像图。在AnalyzIR.lnk软件上分析所采集到的红外热像图,观察痉挛型脑瘫患儿及健康儿童背部穴位肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞红外热像图中的红外温度,分析其敏化规律。然后,将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿60例,按随机对照原则分为试验组和对照组,每组30例,试验过程中,两组各脱落1例,故实际纳入58例,试验组和对照组各29例。试验组采用选择性脊柱推拿结合常规康复疗法,对照组单纯采用常规康复疗法,康复治疗方法同试验组,两组治疗为每日1次,连续治疗5次后休息2天,4周为一个疗程,共治疗3个疗程。两组分别在入组前和治疗12周后由评估师对患儿背部穴位肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区的红外温度、中医证候积分值及肢体痉挛程度进行评估,并作前后比较。运用Excel和IBMSPSS23.0软件对数据进行统计学分析。结果1.参与研究的健康儿童和痉挛型脑瘫患儿性别、年龄间无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.健康儿童和痉挛型脑瘫患儿背部穴区红外温度比较。健康儿童组内左侧的肺俞(36.46±0.28)℃和右侧的肺俞(36.48±0.28)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧心俞(36.45±0.26)℃和右侧心俞(36.50±0.28)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧肝俞(36.32±0.34)℃和右侧肝俞(36.36±0.36)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧脾俞(36.33±0.32)℃和右侧脾俞(36.30±0.40)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧肾俞(36.22±0.44)℃和右侧肾俞(36.24±0.43)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05),健康儿童双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区的红外温度对称分布,无明显差异。痉挛型脑瘫患儿组内左侧的肺俞(34.67±0.77)℃和右侧的肺俞(34.67±0.77)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧心俞(34.63±0.74)℃和右侧心俞(34.58±0.72)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧肝俞(34.51±0.84)℃和右侧肝俞(34.44±0.78)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧脾俞(34.48±0.85)℃和右侧脾俞(34.42±0.77)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05);左侧肾俞(34.51±0.82)℃和右侧肾俞(34.42±0.76)℃对比,差异无统计学意义(P>0.05),痉挛型脑瘫患儿双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区的红外温度对称分布,无明显差异。痉挛型脑瘫患儿左侧的肺俞(34.67±0.77)℃与健康儿童组间左侧的肺俞(36.46±0.28)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿左侧的心俞(34.63±0.74)℃与健康儿童组间左侧的心俞(36.45±0.26)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿左侧的肝俞(34.51±0.84)℃与健康儿童组间左侧的肝俞(36.32±0.34)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿左侧的脾俞(34.48±0.85)℃与健康儿童组间左侧的脾俞(36.33±0.32)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿左侧的肾俞(34.51±0.82)℃与健康儿童组间左侧的肾俞(36.22±0.44)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿右侧的肺俞(34.67±0.71)℃与健康儿童组间右侧的肺俞(36.48±0.28)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿右侧的心俞(34.58±0.72)℃与健康儿童组间右侧的心俞(36.50±0.28)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿右侧的肝俞(34.44±0.78)℃与健康儿童组间右侧的肝俞(36.36±0.36)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿右侧的脾俞(34.42±0.77)℃与健康儿童组间右侧的脾俞(36.30±0.40)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫患儿右侧的肾俞(34.42±0.76)℃与健康儿童组间右侧的肾俞(36.24±0.43)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05),健康儿童和痉挛型脑瘫患儿比较,组间左右两侧的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞红外温度均出现明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05),且五个腧穴穴区红外温度呈现出健康儿童均高于痉挛型脑瘫患儿的规律。3.推拿干预对痉挛型脑瘫患儿的影响3.1两组穴区红外温度比较入组前,试验组和对照组的肺俞、心俞、脾俞、肺俞、肾俞穴区的红外温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。试验组肺俞穴区温度治疗前(34.55±0.85)℃与治疗12周后(36.26±0.46)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);心俞治疗前(34.50±0.85)℃与治疗12周后(36.18±0.55)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05),肝俞治疗前(34.46±0.91)℃与治疗12周后(36.09±0.52)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前脾俞(34.39±0.92)℃与治疗12周后的脾俞(36.12±0.46)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前肾俞(34.41±0.92)℃与治疗12周后的肾俞(36.07±0.56)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗12周后肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度均较治疗前明显升高,差异具统计学意义(P<0.05)。对照组肺俞治疗前(34.79±0.55)℃与治疗12周后的肺俞(35.34±0.59)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);心俞治疗前(34.66±0.59)℃与治疗12周后(35.25±0.55)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05),肝俞治疗前(34.42±0.64)℃与治疗12周后(34.97±0.63)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);脾俞治疗前(34.46±0.61)℃与治疗12周后(35.02±0.55)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05);肾俞治疗前(34.44±0.58)℃与治疗12周后(34.95±0.66)℃对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度均较治疗前明显升高,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组与对照组组间同名穴区温度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.2两组患儿中医证候积分值比较入组前,两组间中医证候积分值差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。试验组中医证候积分值为(22.30±4.34)分,治疗前与治疗12周后(32.50±5.64)相比,其中医证候积分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前中医证候积分值为(22.10±3.54)分,治疗前与治疗12周后(26.10±3.60)分相比,其中医证候积分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组中医证候积分值较对照组提高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。3.3改良Ashworth量表(MAS)得分比较治疗前,试验组MAS得分(3.30±0.67),与对照组MAS得分(3.20±0.78)组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组肢体痉挛程度在同一水平,具有可比性。试验组MAS得分(3.30±0.67)治疗前与治疗12周后(1.8±0.78)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组MAS得分(3.20±0.78)治疗前与治疗12周后(2.6±0.69)相比,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组和对照组MAS得分均较治疗前降低,两组痉挛程度均有改善;试验组与对照组组间比较差异具统计学意义(P<0.05),试验组痉挛程度较对照组改善明显。3.4穴区红外温度和MAS得分相关性分析试验组治疗12周后,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度与MAS得分呈负相关,相关系数r的显著性>0.05,无统计学意义。对照组治疗12周后,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度与MAS得分呈负相关,相关系数r的显著性>0.05,无统计学意义。结论1.红外热成像仪检测结果显示,痉挛型脑瘫患儿与健康儿童背部穴区温度呈对称性分布,痉挛型脑瘫患儿背部穴位肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞表现出皮肤温度的异常,穴区温度均低于健康儿童,与前期文献研究结果一致。2.选择性脊柱推拿可以使痉挛型脑瘫患儿肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区温度显著增高,患儿肌肉痉挛程度得到改善,推拿改善患儿肌肉痉挛程度与温度之间存在一定的联系,但尚未发现明显相关性。3.从中医四诊来看,常规康复基础上加用选择性脊柱推拿较常规康复,能显著改善痉挛型脑瘫患儿的体质。4.红外热成像技术可以为临床上痉挛型脑瘫患儿诊疗提供一定的科学依据,值得临床进一步推广应用。4.治疗过程中未出现不良反应。