目的:探讨影响不停跳冠状动脉搭桥手术的因素,提高不停跳手术的效果。方法:回顾分析2012年1月到2016年6月,我院心血管外科收治的898例冠心病患者,均单纯行冠状动脉旁路移植术,所有患者均在心脏不停跳下进行搭桥。其中非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary-artery bypass grafting,OPCABG)组797例;体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术(on-pump beating heart coronary-artery bypass grafting,OPBH)组101例。手术方法:全身肝素化(1mg/kg,体外组3mg/kg)后,运用心尖固定器和心肌固定器保持心脏和心肌位置,首先吻合乳内动脉-左前降支,然后用大隐静脉,按照右冠-回旋-对角-主动脉的顺序,采用序贯-平行的吻合方法搭桥。结果:OPCABG组患者平均搭桥数3.36±0.74个。OPBH组患者平均搭桥数3.71±0.69个。术后呼吸机辅助通气时间,ICU时间,住院时间,死亡率,IABP使用率,ECMO使用率有明显差异。全部898例总体死亡率为12例,总体无输血率为91.3%。结论:研究结果显示,通过心尖及心肌固定器的引入、手术技术和方法的改进、良好的麻醉管理、血管活性药物的灵活精确运用,绝大多数手术患者取得良好效果,但对于那些心脏显著扩大,心功能差,术中搬运心脏导致循环不稳定的患者,需要体外循环的引入。