研究目的本研究旨在评估支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验对非粒细胞缺乏患者合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的早期诊断价值。研究方法回顾性分析南昌大学第一附属医院呼吸内科考虑可能诊断IPA的患者,起止时间为2017年1月至2019年12月。根据2008年欧洲癌症研究和治疗组织/真菌病研究组诊断标准及相关研究性指南将患者进行诊断分组。对各组患者的临床体征和症状及影像学表现进行统计学分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,寻求BALF GM试验的诊断效能最大的对应临界值。此外,将IPA排除组分为BALF GM阳性组和BALF GM阴性组,分析引起GM试验假阳性的危险因素。结果1.基于纳入及排除标准,最终纳入152例患者,64例为确诊或临床诊断IPA患者,20例拟诊IPA患者,68例IPA排除患者。2.确诊或临床诊断IPA组与非IPA组相比,临床症状中咯血存在统计学差异(P=0.041),其余临床表现及胸部CT征象没有明显的统计学差异。3.ROC曲线表明,诊断效能最大的对应临界值为1.0,敏感性为95.3%,特异性为72.1%,曲线下面积为0.896(95%CI 0.844-0.948)。4.单因素分析结果显示,应用哌拉西林他唑巴坦可引起BALF GM试验假阳性(P=0.046),但Logistic回归分析并未发现明显引起假阳性的临床危险因素。结论BALF GM试验可作为非粒细胞缺乏合并IPA患者的早期诊断手段。IPA患者起病时的临床表现和胸部影像学征象缺乏特异性。通过ROC曲线得出BALF GM试验的最佳临界值为1.0,临床中应注意假阳性结果的判别。