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目的:
瘦素(Leptin)是主要由脂肪组织分泌的内分泌激素,具备激素的许多共同特征。经过几年的研究,发现瘦素除与肥胖密切相关外,还具有广泛的生物学活性。针对瘦素与骨的关系问题,有学者认为瘦素有可能存在中枢及外周的双重作用,即瘦素的中枢作用是使骨量降低,而外周作用则使骨量增加,其机制涉及促使骨髓基质细胞向成骨细胞转化而抑制其向脂肪细胞转化、促进成骨细胞矿化以及抑制破骨细胞生成等多个方面。严重急性呼吸综合症(Severe AcuteRespiratory Syndromes,SARS)是指2002年11月起,我国以及国外部分地区发生的、主要以呼吸道近距离飞沫传播和密切接触传播为主的一种新发传染病,肺纤维化和股骨头无菌性坏死是目前较为关注的SARS康复人员两大并发症,本研究观察了2003年4月-6月发病的SARS康复人员发病后12个月时血清中瘦素(Leptin)的浓度,探讨血清瘦素与SARS康复人员中股骨头无菌性坏死之间的关系。
方法:
在发病后12个月按照股骨头核磁共振检查(MRI)的结果将SARS恢复期患者分为SARS并发股骨头坏死组和SARS非股骨头坏死组,选择未患SARS且无激素使用历史的健康人作为健康对照组,同时检测三组人群血清中瘦素(Leptin)、骨钙素、血流变、血清激素及相关细胞因子的浓度,并探讨其关系。
结果:
SARS并发股骨头坏死组与其他两组相比,瘦素水平显著增高,(p=0.003,p=0.000);SARS并发股骨头坏死组与其他两组相比,血清骨钙素水平无显著性差异,(p>0.05);血清瘦素、骨钙素分别与股骨头坏死的发生相关(p=0.000);在发病后6个月、9个月、12个月利用MRI观察57名SARS康复人员的股骨头坏死情况,可见在一年中SARS康复人员的股骨头坏死情况并没有明显的变化,其坏死率无明显提高(x<2>=0.072,P=0.965);血清瘦素分别与血清睾酮(T)、性别相关(p<0.05,均为负相关);血清瘦素与IL-1相关(p=0.047,相关指数为0.353);瘦素与胆固醇(p=0.006,相关指数为0.500)、低密度脂蛋白(p=0.025,相关指数为0.416)存在正相关关系。
结论:
1.经过为期一年的随访,其股骨头坏死发生率并没有明显的上升(见表5,x<2>=0.072,P=-0.965):
2.SARS并发股骨头坏死组患者虽然存在股骨头坏死,但是不一定存在成骨细胞活性的障碍,或者是曾经存在成骨细胞活性的障碍,但是由于某种原因其障碍是可逆的;
3.SARS并发股骨头坏死组患者血清瘦素水平明显增高可能预示SARS康复人员并发股骨头坏死将有一个相对较慢的发展过程,或者其发病过程将被阻止在某一个期间。
4.血清瘦素水平与性别、IL-1、胆固醇、低密度脂蛋白存在相关关系。