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目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法1.选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图(two dimensional echocardiography,2DE)Simpson法、RT-3DE全容积法及心脏核磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将前两种方法所得参数与CMRI的参数进行对照分析。2.选择临床已确诊的心肌梗死患者48例并按梗死部位分第1~4组:分别为下壁(n=12)、后壁(n=13)、前壁及前间壁(n=12)、侧壁(n=11)心肌梗死组,先后利用二维超声心动图(2DE)Simpson法、三维超声心动图全容积法、心脏核磁共振成像测量每例患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将前两种方法所得参数与CMRI的参数进行对照分析。结果1.(1)2DE Simpson法与CMRI测得的LVEDV、SV差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF差异不明显(P>0.05)。RT-3DE与CMRI测得的LVEDV、SV、LVEF之间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Simpson法与CMRI测得的LVEDV、SV、LVEF间存在相关性(r=0.75,0.75,0.80,P<0.05);RT-3DE全容积法与CMRI测量得出的LVEDV、SV、LVEF之间有良好的相关性(r=0.89,0.88,0.91,P<0.05)。2.(1)利用2DE Simpson法与CMRI测得第1、3、4组患者LVEDV、SV间差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF之间差异无统计学意义(P>0.05),第2组患者利用2DE Simpson法与CMRI测得的LVEDV、SV、LVEF之间差异均有统计学意义(P<0.05);RT-3DE全容积法与CMRI测得4组的LVEDV、SV、LVEF之间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)2DE Simpson法与CMRI测得的lvedv、sv、lvef间存在相关性(第1组r=0.72,0.73,0.80第2组r=0.64,0.61,0.62第3组r=0.76,0.75,0.84第4组r=0.77,0.75,0.80,p<0.05);rt-3de全容积法与cmri测量得出lvedv、sv、lvef之间有良好的相关性(第1组r=0.89,0.89,0.90第2组r=0.89,0.90,0.92第3组r=0.88,0.88,0.90第4组r=0.89,0.88,0.91,p<0.05)。结论rt-3de可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能,尤其可以弥补2desimpson法评价左室后壁心肌梗死患者左室收缩功能准确性的不足,是一种能够为临床全面评价左室收缩功能提供较可靠信息的新方法。