研究目的:　　 众所周知，妇女和儿童是特殊人群，占到世界人口的2/3，为妇女和儿童提供高质有效的卫生服务是促进妇幼健康和提高整个社会健康水平的关键。社区妇幼保健是妇女和儿童获得有效、经济、方便、连续的妇幼保健服务的重要途径。要促进社区妇幼保健的健康持续发展，政府财政补偿是关键；而补多少，如何补，如何运作等问题却缺乏相应的科学依据和操作方案。　　 本研究立足于广州市社区卫生服务中心的实际情况，以医疗卫生服务成本核算方法体系为方法学依据，开展社区妇幼保健服务项目成本测算方法学研究，并结合广州市妇幼保健服务工作规范，以及目前广州市社区妇幼保健服务的开展现状，推算社区妇幼保健服务的经费投入水平，为完善政府对社区妇幼保健的补偿机制提供依据，为促进社区妇幼保健服务的可持续发展提供政策建议。　　 研究对象和方法:　　 以广州市128个社区卫生服务中心为研究对象，采用文献研究与专家访谈，确定了社区妇幼保健服务项目成本测算方法，采用问卷调查法，收集广州市128个社区卫生服务中心的人、财、物等资源消耗数据资料；依据社区妇幼保健服务项目成本测算方法，得到广州市社区妇幼保健服务项目的成本，应用一般描述性统计分析方法对成本数据进行统计描述。　　 研究结果:　　 1、广州市社区妇幼保健服务成本分为人员成本、运营成本、房屋建筑成本、专业设备成本，成本测算公式如下：(公式略)　　 2、广州市社区妇幼保健资源配置情况。　　 广州市社区卫生服务中心的妇幼保健专职人员总数为309人，其中医生201人，护士96人，仅有3人是高级职称，初级职称及以下人员占大多数，平均每社区卫生服务中心负责妇幼保健的人员为2.5人，其中妇女保健专职人员1.33人，儿童保健专职人员1.17人。妇女保健室的平均面积为40平方米，儿童保健室的面积为42平方米。妇幼保健拥有的设备以基础设备为主，必要的检查设备和保健设备比较缺乏。　　 3、社区妇幼保健服务的开展现状。　　 社区妇幼保健服务分为大项目、小项目、作业三个层次，包括2个大项目，10个小项目，43个作业。其中人员培训、儿童系统管理，集体儿童体检等项目开展较好，平均开展率达到80％左右，围产期保健、妇女常见病普查防治等项目开展率次之，平均开展率达到60％以上，这些项目开展内容较丰富，包含作业较多，而健康教育、更年期保健、围婚期保健、青春期保健项目等开展较差，开展率为50％以下。与妇女保健项目相比，儿童保健项目开展率较高，主要指标的完成率较高。各社区卫生服务中心开展情况参差不齐。　　 4、社区妇幼保健的实际成本。　　 广州市平均每社区卫生服务中心妇女保健项目的实际成本为15.03万元，儿童保健项目的实际成本为11.90万元。按社区卫生服务中心覆盖的常住人口计算，广州市每一常住人口承担的妇幼保健服务实际成本为4.88元。　　 5、社区妇幼保健的标准成本。　　 广州市平均每社区卫生服务中心妇女保健项目的标准成本为22.80万元，儿童保健项目的标准成本为20.42万元，每一常住人口承担的妇幼保健服务标准成本为6.70元。　　 6、广州市社区妇幼保健服务项目成本以人员成本为主，其中人员成本占60％左右，运营成本占30％左右，固定资产折旧成本仅占10左右％。　　 研究结论:　　 1、广州市社区妇幼保健服务的资源配置不足。政府财政投入不足，人员配备数量不足，素质不高，业务用房和专业设备等基础设施配置未达到广州市社区卫生服务的基本标准。　　 2、广州市社区卫生服务中心妇幼保健大项目的开展率较好，小项目和作业水平开展率不高，不同项目的开展情况参差不齐，各社区卫生服务中心开展妇幼保健服务的情况也是有好有差。　　 3、以广州市社区妇幼保健服务项目的标准人均成本推算财政补偿水平，2008年，社区妇幼保健服务的人均财政补偿水平应为6.7元/常住人口。　　 4、人员成本是社区妇幼保健服务项目成本的主要部分，其次是运营成本，再次是固定资产折旧成本。与实际成本的对比分析，各类标准成本都有大幅度的增加。　　 5、依据广州市社区妇幼保健服务成本测算公式建立了社区妇幼保健服务项目动态财政补偿水平推算公式，即(公式略)　　 根据此公式估算，2010年人均补偿水平至少应达到8.1元，才能保证社区妇幼保健服务的全面开展。　　 政策建议:　　 1、加大对社区妇幼保健服务的财政投入。　　 2、改革社区妇幼保健服务的财政补偿方式。　　 3、完善财政资金的绩效考核机制和政府采购监督制度。　　 4、扩大社区妇幼保健服务的补偿渠道。　　 5、逐步完善社区妇幼保健服务功能。　　 6、社区公共卫生服务团队建设。　　 7、加强妇幼保健机构对社区卫生服务的指导和培训作用。