研究目的1了解昆明市社区精神卫生工作总体运行及管理情况；调查主城区四个社区卫生服务中心提供的精神卫生服务情况；对社区居民精神障碍患病危险程度及精神卫生知识知晓情况进行调查,了解其客观服务需要,同时调查社区居民对社区精神卫生服务的利用及期望。2分析昆明市社区精神卫生服务现状水平及其影响因素,总结不足之处,提出改进建议,为更好地开展及管理社区精神卫生服务提供参考依据。研究方法1通过定性访谈了解昆明市卫生行政部门对于社区精神卫生服务的管理情况,以及主城区四个社区卫生服务中心精神卫生工作开展情况。2采用一般健康问卷12条目版(GHQ-12)及自制调查问卷对社区居民进行定量调查,了解其基本信息、精神障碍患病危险程度、精神卫生知识知晓情况、对社区精神卫生服务的利用情况及希望等,分析影响因素。统计分析方法包括统计描述、卡方检验、多重回归等。研究结果1管理方昆明市卫生行业主管部门方面：(1)目前昆明市社区精神卫生工作主要依托国家级法律政策,没有制订地方性精神卫生条例,缺乏地方性精神卫生工作的总的指导方针和法律保障。(2)目前社区精神卫生工作的重点是重性精神障碍患者的管理,监督考核也多围绕其展开,对其他精神卫生工作如健康教育、心理咨询、社区康复等无明确指导和规划。(3)社区精神卫生工作资源投入有限,制约服务的开展。2服务提供方主城区四个社区卫生服务中心方面：(1)社区精神卫生服务从业人员均较少,且多为兼职,精神卫生人力资源严重不足。(2)主要开展的社区精神卫生服务为重性精神障碍患者的管理和精神卫生健康教育,部分社区有开展心理咨询和社区康复。3服务利用方社区居民方面：(1)本次调查对象以女性、44岁及以下和60-74岁、已婚、本地户籍、初中文化水平、无业失业/离退休/其它、中低收入家庭(家庭月平均收入5000元以下)者为主,认为自己健康状况较好和一般者居多,慢性病患者超过一半,没有已被诊断的精神障碍患者。(2)调查对象精神障碍患病危险程度筛查阳性检出率为22.27%,主要影响因素为x4户籍(OR=2.792,95%CI：1.853～4.206)和)x8健康状况自评(OR=2.139,95%CI：1.643-2.787),回归方程为y1=-3.051+1.027x4+0.761x8。(3)调查对象精神卫生知识总体高知晓率仅为25.87%,精神障碍、精神障碍的治疗、精神卫生法规、精神障碍原因的高知晓率分别为79.21%、39.73%、14.98%和36.26%,不同知识点知晓情况差距较大,对部分知识缺乏知晓。单因素分析显示,不同性别、婚姻状况、受教育程度、职业、家庭月平均收入、健康状况自评、慢性病情况以及是否在社区卫生服务中心接受过精神卫生服务、社区卫生服务中心是否有专职精神卫生人员、社区卫生服务中心是否提供心理咨询服务组的P<0.05,差异有统计学意义,知晓情况不全相同。多因素分析显示,主要影响因素为x5受教育程度,95%CI:1.539～2.136), x7家庭月平均收入(0R=1.194,95%CI:1.006～1.417), x9慢性病(OR=1.727,95%CI:1.196～2.495), x10是否在社区卫生中心接受过精神卫生服务(OR=4.007,95%CI:1.136～14.134), x12所在社区卫生服务中心是否提供心理咨询服务(OR=2.000,95%CI:1.381～2.896),回归方程为y2=-3.828+0.595x5+0.177x7+0.547x9+1.388x10+0.693x12。(4)调查对象中社区精神卫生服务利用率仅为1.61%,多为接受精神卫生健康教育服务。未接受过服务的主要原因是“认为没有必要”和“不知道所在社区卫生服务中心提供精神卫生服务”。大部分居民希望社区卫生服务中心开展多种精神卫生服务,并加大宣传力度。结论1昆明市对于社区精神卫生服务工作比较重视,但程度不够2昆明市社区精神卫生服务有所开展,但不够全面3昆明市社区居民精神健康状况、精神卫生知识知晓情况均不理想4昆明市社区居民对社区精神卫生服务利用率较低建议1完善配套政策法规2加大对社区精神卫生服务的投入3建设和完善社区精神卫生服务体系4加强社区精神卫生服务的监督管理工作