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目的:分析广西医科大学第一附属医院住院的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者并发带状疱疹(Herpes zoster,HZ)的发病情况及临床特征,探讨系统性红斑狼疮并发带状疱疹感染的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月期间在广西医科大学第一附属医院住院治疗的3234例SLE患者的一般临床资料(性别、年龄、民族等),及其中110例合并HZ的SLE患者的实验室检查结果(白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白、血沉、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、类风湿因子、C3、C4、Ig G、Ig A、Ig M、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体定量、ENA抗体谱等),用药情况及并发神经损伤类型等进行分析;同时与同期住院治疗的110例不合并HZ的SLE患者作对照分析;使用logistics回归分析法对SLE合并HZ的可能的危险因素进行统计分析。最后将观察组患者按照是否合并HZ的并发症(带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹脑炎/脑膜炎、带状疱疹引起的角膜炎/角膜溃疡、带状疱疹引起的内耳功能障碍等)分为并发症组与非并发症组,通过比较两组患者临床特征,分析合并HZ的SLE患者发生HZ并发症可能的危险因素。统计软件用SPSS19.0软件。结果:1、人口特征2012年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院住院的SLE患者有3234例(7060例次),其中有116例(118例次)合并HZ,2次患HZ患者有2例,资料完整HZ感染患者为110例。年平均发病率约为0.72%。3234例SLE患者的平均年龄为(35.2±15.3)岁,女性患者为2870例,平均年龄为(33.8±14.9)岁,男性患者为364例,平均年龄为(37.4±17.7)岁,男:女约为1:9。观察组与对照组均有110例患者,男性均有16例,女性均有94例,平均年龄均为(34.2±15.8)岁。观察组:平均病程为(24.8±41.2)月,SLE-DAI评分为:7.88±6.89;对照组:平均病程为(26.7±35.9)月,SLE-DAI评分为:6.61±6.46。2、临床特征观察组以面部和/或双下肢水肿起病有37例(33.6%),对照组有19例(17.3%);观察组肾脏受累有89例(80.9%),对照组有53例(48.2%);观察组平均受累系统数为(1.55±0.92)个,对照组平均受累系统数为(1.21±0.74)个。以上差异P<0.05。3、观察组组内特征观察组并发神经损伤类型:泛发型有15例(13.6%);累及颅神经有18例(16.4%);累及颈丛神经有3例(2.7%);累及臂丛神经有10例(9.1%);累及肋间神经有50例(45.5%);累及骶神经有14例(12.7%)。按照是否合并HZ并发症将观察组分为并发症组与非并发症组,组内分层比较显示:并发症组的平均年龄为(42.8±12.4)岁,非并发症组的为(30.7±15.7)岁;并发症组颅神经受累有10例,非并发症有8例;并发症组平均环磷酰胺累积剂量为(3.91±3.11)g,非并发症组为(2.29±1.32)g;并发症组来氟米特使用例数为7例,非并发症组为3例。以上差异P<0.05。多因素分析显示:年龄、环磷酰胺累积剂量、来氟米特为合并HZ的SLE患者发生HZ并发症的独立危险因素,其OR值分别为:1.062、40.583、1.765。4、实验室特征观察组白细胞计数为(6.29±3.33)×10~9/l、淋巴细胞百分比为(0.19±0.09)%、CD4+T淋巴细胞百分比为(27.40±6.31)%、CD8+T淋巴细胞百分比为(36.86±10.00)%、Ig G为(10.53±6.98)g/l、Ig A为(1.94±1.33)g/l、Ig M为(1.01±0.72)g/l、血清白蛋白为(31.05±7.36)g/l。对照组白细胞计数为(7.37±3.49)×10~9/l、淋巴细胞百分比为(0.23±0.13)%、CD4+T淋巴细胞百分比为(34.86±7.64)%、CD8+T淋巴细胞百分比为(30.96±6.76)%、Ig G为(15.14±6.44)g/l、Ig A为(2.50±1.14)g/l、Ig M为(1.25±0.94)g/l、血清白蛋白为(33.17±6.66)g/l。以上差异P<0.05。5、治疗特征观察组1月内有28例接受激素冲击,对照组有9例;观察组1月内有35例接受环磷酰胺冲击治疗,对照组有16例;观察组有32例使用甲氨蝶呤,对照组有12例;观察组的免疫抑制剂平均使用种类数为(1.71±0.91)种,对照组的为(1.25±0.71)种。其差异P<0.05。6、多因素分析SLE合并HZ的独立危险因素分别为:使用甲氨蝶呤、1月内行激素冲击、肾脏受累、CD8+T淋巴细胞百分比增高等,其OR值分别为:15.321、12.665、4.552、1.120;保护因素分别为:Ig G和CD4+T淋巴细胞百分比增高,其OR值分别为:0.852、0.851。结论:1、2012年1月至2016年12月广西医科大学第一附属医院住院的SLE患者的HZ平均年发病率约为0.72%;2、肾脏受累、多系统受累、免疫功能低下的SLE患者更易患HZ;3、甲氨蝶呤、1月内接受激素冲击、肾脏受累、CD8+T淋巴细胞百分比增高是SLE患者合并HZ的独立危险因素,而Ig G和CD4+T淋巴细胞百分比增高是SLE患者合并HZ的保护因素。