背景高血压是世界上历史悠久、流行范围广泛、危害严重却又极其隐蔽的一种心血管疾病。在我国和世界上大部分地区都是常见病和多发病，是目前人类心血管疾病中死亡的主要原因之一。高血压患病率近年来随着经济的发展、生活水平的提高以及城市化和老龄化等众多原因，一直呈增长趋势，己成为世界范围内最重要的公共卫生问题之一。随着科学发展，医学技术不断提高，治疗手段不断完善，药品种类不断更新，高血压病在治疗学领域有了显著的进步。但是，高血压病作为一种环境和遗传因素共同起作用的疾病，其病因和发病机制十分复杂。医疗科技的进步并没能有效地遏制高血压患者病情的进展和高血压发病率的迅速增长。因此，高血压疾病相关病因、危险因素等的研究成为当今高血压预防和治疗的研究重点。近年来，世界各国积极开展针对高血压流行病学的调查和研究，以这些研究结果为依据，制定并不断修正防治指南，提高医务人员的高血压知识水平和诊治能力，帮助高血压高危人群、患者进行有效预防、控制高血压的发生、发展。本研究通过流行病学的调查方法，对苏州工业园区居民进行问卷调查和身体测量，以了解本地区高血压分布情况、身体测量指标与血压的关系，高血压患者知晓、治疗和控制情况，以及高血压相关影响因素。目的1.了解苏州工业园区居民血压分布情况，身体测量指标与血压测量值之间的关系，从中找到与高血压最密切相关的指标，为筛查高血压高危人群提供较为合适的预测指标。2.了解苏州工业园区社区居民中高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率的现状，分析高血压相关知识知晓情况以及相关因素与知晓率的关系，为开展健康教育与健康促进提供依据。3.了解苏州工业园区居民高血压的相关影响因素，为寻找和降低该地区高血压患病率的防治措施提供线索。方法1.苏州工业园区居民血压测量值与身体测量指标关系的分析采用队列研究方法，分组整群随机抽样的方法，于2007-2008年，以苏州工业园区七个社区35-74岁常住人口为研究对象，进行高血压流行病学调查和体格检查，包括一般人口学特征、卫生知识知晓、行为习惯。体检项目：身高、体重、腰围、臀围、血压水平。将受检者按性别、年龄、体重、腰围、WHR、WHtR等进行分组，通过t检验或者方差分析比较组间血压水平差异，以ROC曲线反映身体测量指标预测高血压的AUC、最佳切点、敏感度与特异度。2.苏州工业园区居民高血压患者知晓、治疗与控制的调查分析在对以上研究对象入户调查的同时，以面对面访谈方式，按照统一调查表开展高血压相关知识知晓、态度、行为的问卷调查。将受调查者按性别、年龄、医保制度等进行分组，用2检验比较不同组的率或构成比，单因素和多因素Logistic回归模型分析高血压相关知识知晓率的相关影响因素。3.苏州工业园区居民高血压危险因素的巢式病例对照研究于2009-2010年，对2007-2008年的基线调查人群进行后续的跟踪调查，调查内容同基线调查。选择其中新发病例130人为病例组，根据其年龄、性别分布情况，以1:3的比例从基线调查人群中选取420人非高血压患者为对照组。研究两组间在人口学状况、个人行为方式、饮食、身体测量指标与高血压发生的关系。率或构成比的比较用2检验、均数的比较t检验，单因素分析主要评价指标为OR值，多因素分析用非条件Logistic回归方程。所有统计检验均为双侧检验，P＜0.05即认为具有统计学意义。结果1.苏州工业园区居民血压测量值与身体测量指标关系的分析（1）男性平均收缩压和舒张压分别为132.44±15.875mmHg，86.48±9.848mmHg，女性平均收缩压和舒张压分别为128.38±16.677mmHg，82.69±9.182mmHg。同一年龄组中，男性平均收缩压和舒张压均高于女性（P=0.000）。随着年龄的增高，男性和女性的收缩压呈现出上升趋势（P=0.000），但在65岁左右血压有所下降。（2）随着BMI、WC、WHR、WHtR的增加，收缩压和舒张压水平也呈上升趋势。与高血压的相关系数的大小依次是BMI＞WC＞WHtR＞WHR。BMI、WC、WHR和WHtR在男性中的最佳切点分别为24.01、83.34、0.89和0.51，在女性中最佳切点分别为24.09、83.19、0.86和0.52。2.苏州工业园区居民高血压患者知晓、治疗与控制的调查分析（1）高血压的知晓率为67.92%,治疗率为61.18%，服药控制率为25.62%。知晓率和治疗率都是随着年龄的增加而增加。各种医疗保障制度中，参加公费医疗的高血压知晓率、治疗率和控制率都最高；商业医疗保险和自费的高血压知晓率、治疗率和控制率较低。（2）高血压相关知识知晓随着文化程度的增高而增高。年龄、文化程度、人均收入、医疗保险、家族史、BMI均与高血压相关知识知晓率呈显著相关，其OR值分别为1.007、1.598、1.111、0.754、0.682、1.017。3.苏州工业园区居民高血压危险因素的巢式病例对照研究（1）单因素分析显示高血压的影响因素有：职业、人均收入、医疗费用、烟、酒、盐、油、体重、腰围、臀围、BMI、WHtR。（2）多因素logistic回归分析结果显示，职业、吸烟、饮酒、嗜盐、臀围被纳入最后的模型中。职业分组中，与工人农民组相比，无业/退休组发生高血压的风险更大，OR值分别为5.432（95%CI:2.782-10.605）。饮食咸淡分组中，嗜盐组与淡盐组相比，高血压发生风险更大，OR值为2.587（95%CI:1.159-5.772），中等盐组与淡盐组相比无统计学意义。是否吸烟分组中，吸烟组发生高血压的风险性远较不吸烟组大，OR值为3.538（95%CI:1.764-7.101），已戒烟组与其相比，无统计学意义。是否饮酒分组中，饮酒组发生高血压的风险性小于不饮酒组，其OR值为0.147（95%CI:0.047-0.458）,已戒酒组与不饮酒组相比，无统计学意义。臀围也具有危险效应，OR值为1.057（95%CI:1.006-1.110）。结论1.血压水平与性别、年龄有关，用BMI、WC、WHR、WHtR可进行高血压高危人群的初步筛选，但对高血压预测效果有待进一步确认。2.苏州工业园区知晓率、治疗率、控制率均高于全国水平，较高的文化程度、人均收入、完善的医保制度、多种形式的宣传教育是提高“三率”的最好的方法。3.吸烟、嗜盐、臀围是高血压危险因素，适量饮酒是高血压的保护因素。