论文部分内容阅读
研究目的:描述乳腺癌改良根治术后患者的健康素养、功能锻炼依从性和生存质量现状;分析影响乳腺癌改良根治术后患者健康素养、功能锻炼依从性、生存质量的因素;明确乳腺癌改良根治术后患者的健康素养对功能锻炼依从性及生存质量的影响。研究方法:通过方便抽样法选取在长春市三所三甲医院进行治疗的乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,于2015年7~12月对符合纳入标准的382名乳腺癌改良根治术后患者进行问卷调查,调查工具采用:一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表、领悟社会支持量表、乳腺癌患者功能锻炼依从性量表、癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生存质量量表。利用均数、标准差、构成比对研究对象的一般资料、健康素养、功能锻炼依从性、生存质量进行描述;利用t检验、单因素方差分析及秩和检验分析患者健康素养、功能锻炼依从性和生存质量的人口学差异;利用多元逐步回归分析健康素养、功能锻炼依从性和生存质量的影响因素;采用Pearson分析和Spearman分析探讨患者健康素养、功能锻炼依从性和生存质量的关系;并利用Amos软件构建健康素养、功能锻炼依从性和生存质量的结构方程模型。结果:1.研究对象健康素养平均得分为(91.97±13.82)分。有/无术后并发症及不同居住地、疾病分期、医保类型、家庭平均月收入、治疗方法、年龄、工作状态、距离确诊时间、文化程度、职业的患者的整体健康素养水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.研究对象整体功能锻炼依从性为(50.65±9.20)分,研究对象整体生存质量得分为(83.26±18.84)分。3.患者的整体健康素养及各维度与其功能锻炼依从性总均分、身体锻炼依从性、术后注意事项依从性、主动寻求建议依从性均呈显著正相关(P<0.05)。4.患者的整体健康素养及各维度与其整体生存质量及各维度均呈显著正相关(P<0.05)。5.患者的整体功能锻炼依从性及各维度与其整体生存质量、生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注均呈显著正相关(P<0.05)。6.功能锻炼依从性的中介效应占健康素养对生存质量总效应的比值为0.43584,中介效应解释了乳腺癌改良根治术后患者生存质量方差变异的30.5%。7.乳腺癌改良根治术后患者的健康素养模式结构方程最终模型适配度指标分别为:RMSEA=0.031、GFI=0.981、AGFI=0.9560、NFI=0.9740、TLI=0.986、CFI=0.993、IFI=0.993,模型拟合效果良好,能较好的反映各变量间的关系;健康素养对功能锻炼依从性的直接效应为0.775,对生存质量的总效应为0.7060,健康素养对乳腺癌改良术后患者功能锻炼依从性、生存质量的影响模式成立。结论:1.本组乳腺癌改良根治术后患者的整体健康素养处于中等水平,仍存在着健康素养低下的情况;术后并发症、居住地、疾病分期、医保类型、家庭平均月收入、治疗方法、年龄、工作状态、距离确诊时间、文化程度、职业是影响患者健康素养的主要因素。2.本组乳腺癌改良根治术后患者的功能锻炼依从性和生存质量处于中等水平。3.本组乳腺癌改良根治术后患者的健康素养、功能锻炼依从性可直接正向预测其生存质量,健康素养还可通过功能锻炼依从性间接正向预测生存质量,功能锻炼依从性是乳腺癌改良根治术后患者的健康素养与生存质量的中介变量。4.此健康素养模型可应用于乳腺癌改良根治术后患者健康教育和健康促进工作中,提高患者生存质量。