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目的:现阶段,结直肠癌发病率呈现逐年上升趋势,约有20%左右的结直肠癌患者在原发灶接受根治手术治疗之后进展为肝转移,另有20%左右的结直肠癌患者确诊时就已经并发肝转移,手术RO切除转移灶、原发灶是结直肠癌肝转移治疗的一个最佳方式。根据最新《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》(2016年版),直肠癌肝转移的手术方式主要有两种:一种为结直肠癌原发灶和肝转移灶一期同步切除(以下简称同期手术切除),另一种为结直肠癌原发灶和肝转移灶二期分阶段切除(以下简称先肠后肝手术切除)。目前,临床上选用先肠后肝手术切除还是同期手术切除治疗初始可切除结直肠癌同时性肝转移患者还存在争议。本研究主要针对先肠后肝手术与同期手术切除应用于结直肠癌肝转移治疗中的近期疗效、远期疗效及安全性进行深入分析,在此基础上为结直肠癌肝转移治疗提供理论依据。方法:选取142例有效随访的结直肠癌同时性肝转移患者作为研究对象,均于2008年6月至2015年6月在三所三级甲等医院行外科手术治疗。其中先肠后肝组76例,同期手术组66例;回顾其一般资料,对比两组初始可切除的结直肠癌同时性肝转移患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后1、2、3、4、5年生存率和无病生存率。结果:同期手术组66例结直肠癌肝转移患者的平均手术时间为(231.53±20.96)min,先肠后肝组76例结直肠癌肝转移患者的平均手术时间为(270.16±24.31)min;同期手术组的平均手术时间明显短于先肠后肝组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。同期手术组66例结直肠癌肝转移患者的平均住院时间为(17.34.53±2.36)d,先肠后肝组76例结直肠癌肝转移患者的平均住院时间为(20.07±3.19)d;同期手术组的平均住院时间明显短于先肠后肝组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。同期手术组66例结直肠癌肝转移患者的平均术中出血量为(464.85±121.61)ml,先肠后肝组76例结直肠癌肝转移患者的总的平均手术时间为(568.37±107.75)ml;先肠后肝组的术中出血量高于同期手术组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。同期手术组66例结直肠癌肝转移患者中,3例术后发生肺部感染,1例术后发生吻合口瘘,4例术后发生切口感染,无1例合并2种及2种以上并发症,术后并发症发生率为12.12%(8/66);先肠后肝组76例结直肠癌肝转移患者中,4例术后发生肺部感染,3例术后发生吻合口瘘,2例术后发生切口感染,无1例合并2种及2种以上并发症,术后并发症发生率为11.84%(9/76);两组术后并发症发生率无差异,无统计学意义(P>0.05)。同期手术组66例结直肠癌肝转移患者术后1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为92.42%(61/66)、56.06%(37/66)、45.45%(30/66)、33.33%(22/66)、21.21%(14/66),先肠后肝组76例结直肠癌肝转移患者术后1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为90.79%(69/76)、57.89%(44/76)、43.02(37/76)、31.58%(24/76)、19.74%(15/76);两组术后1年、2年、3年、4年、5年生存率无差异,无统计学意义(P>0.05)。同时,生存率无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:1.同期手术应用于结直肠癌肝转移治疗中具有较高安全性、有效性。2.与先肠后肝手术相比,同期手术治疗结直肠癌肝转移可进一步缩短患者的手术时间、住院时间,还可减少术中出血量,且远期疗效与先肠后肝手术相当。3.同期手术应用于结直肠癌肝转移治疗中,可使患者免受两次手术打击,社会经济学效益较高,在严格掌握其适应症的情况下,值得推广应用。