小野寺指数在各年龄组结直肠癌患者围手术期的临床研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:myweiyong168
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目的:研究小野寺预后营养指数用于评价各年龄组结直肠癌患者围手术期营养状况,以及与患者术后胃肠功能恢复情况、术后住院时间和术后并发症发生率的关系。
  方法:收集2016年11月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院接受手术治疗的151例结直肠癌患者,同时根据目前WHO提出的最新年龄分段,将患者分4组:A组(≤44岁);B组(45-60岁);C组(61-74岁);D组(≥75岁)。通过OPNI评估患者围手术期的营养状况,并对不同年龄组患者的营养状况差异进行统计学分析。同时对各组患者的术后住院时间、术后肠道功能恢复情况和术后并发症发生率进行统计学分析,并比较各组之间的差异。以OPNI数值45为界,根据入院时的OPNI数值,将各组患者在组内分为营养良好者(OPNI大于45)和营养不良者(OPNI值小于45),并对各组内营养良好者和营养不良者的术后住院时间、术后肠道功能恢复情况和术后并发症发生率的差异进行统计学分析。
  结果:(1)各组结直肠癌患者入院时均存在不同程度的营养不良,年龄越大,OPNI数值越小,营养状况越差,各组的差异具有显著性(P<0.05);各组进行互相比较,A组和B组、C组、D组之间的差异具有显著性P<0.05),B组与C组、D组的差异具有显著性(P<0.05),C组与D组的差异具有显著性(P<0.05)。(2)各组患者术后与入院后第1天相比,OPNI数值在术后第3天明显降低,且各组患者的差异具有显著性(P<0.05);术后营养支持后,术后第7天与术后第3天比较,OPNI数值重新升高,且各组的差异具有显著性(P<0.05)。(3)各组患者肠道功能恢复情况的差异具有显著性(P<0.05),年龄越大,肠道功能恢复越慢;各组进行互相比较,A组与B组、C组、D组的差异具有显著性(P<0.05),B组与D组的差异具有显著性(P<0.05),C组与D组的差异具有显著性(P<0.05),B组与C组的差异无显著性(P=0.103);将各组患者在组内分为营养良好者(OPNI值大于45)和营养不良者(OPNI值小于45),各组组内营养不良者肛门排气时间比营养良好者长,差异具有显著性(P<0.05)。(4)各组患者术后住院时间的差异具有显著性(P<0.05),年龄越大,住院时间越长;各组进行互相比较,A组与B组、C组、D组的差异具有显著性(P<0.05),B组与C组、D组的差异具有显著性(P<0.05),C组与D组的差异具有显著性(P<0.05);将各组患者在组内分为营养良好者(OPNI值大于45)和营养不良者(OPNI值小于45),各组组内营养不良者术后住院时间比营养良好者长,差异具有显著性(P<0.05)。(5)各组患者术后并发症发生率之间的差异具有显著性(P<0.05),年龄越大,术后并发症发生率越高;各组进行互相比较,A组与B组、C组、D组的差异具有显著性(P<0.05),B组与C组、D组的差异具有显著性(P<0.05),C组与D组的差异具有显著性(P<0.05);将各组患者在组内分为营养良好者(OPNI值大于45)和营养不良者(OPNI值小于45),各组组内营养不良者术后并发症发生率明显高于营养良好者,差异具有显著性(P<0.05)。
  结论:大多数结直肠癌患者在围手术期均有营养状况不良的情况,患者年龄越大,全身营养状况越差。营养情况较差的患者术后肠胃功能恢复正常的时间以及术后住院时间与营养情况良好的患者相比明显延长,且手术并发症的发生几率较高。因此,有必要对结直肠癌患者进行围手术期营养评估。手术前及时改善患者的营养状况,以及手术后尽快进行肠内及肠外营养支持治疗,这在加速术后恢复和减少手术并发症发生率的方面起到极为关键的临床作用。
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