合用认知行为疗法与单用抗精神病药对男性精神分裂症患者康复影响的对比研究

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目的:探讨认知行为疗法配合药物治疗对男性精神分裂症患者的精神症状、服药依从性及社会功能等的影响。  方法:符合本研究入组标准及排除标准的患者共86例,后因出院失访、治疗过程中病情反复出现严重冲动行为等原因,有8例未能完成研究,最后有效完成治疗方案者共78例。分为干预组及对照组,每组各39例,两组研究对象一般资料经统计学检验 P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。干预组采用认知行为疗法合并利培酮治疗,对照组仅采用单一利培酮治疗。治疗前采用阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、大体评定量表(GAS)以及简明精神病量表(BPRS)中关于自知力的评定来对研究对象进行评分,另外详细记录患者服药情况以评估治疗的服药依从性。两组评分经统计学检验 P>0.05,差异无统计学意义。8周后,再次对研究对象进行评定,通过计算治疗前后各项评分变化的差值的绝对值来比较两种方法的有效性。  结果:干预组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分治疗前后差值的绝对值(45.62±17.03)高于对照组(25.00±10.27),差异有统计学意义(P=0.004);阳性症状评分干预组(9.31±8.16)高于对照组(8.44±7.42),但差异无统计学意义(P=0.49);干预组阴性症状评分(8.87±6.62)高于对照组(3.23±1.44),差异有统计学意义(P=0.00);干预组一般精神病理评分(19.67±8.76)高于对照组分(15.72±8.55),但差异无统计学意义(P=0.93);干预组攻击危险评分(2.26±2.39)高于于对照组(1.10±2.60),差异有统计学意义(P=0.03);干预组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分(7.10±2.70)高于对照组(5.38±3.26),但差异无统计学意义(P=0.19);服药依从性得分干预组为(0.59±0.72)明显高于对照组(0.38±0.49),差异有统计学意义(P=0.04);自知力评分干预组为(4.49±1.14)明显高于对照组(3.97±0.54),差异有统计学意义(P=0.01);干预组大体评定量表(GAS)评分为(20.87±8.10)明显高于对照组GAS分(16.72±5.87),但差异无统计学意义(P=0.31)。  结论:(1)对于精神分裂症男性患者,采用认知行为疗法可使病人的阴性症状(如情感淡漠、主动性缺乏等)、攻击危险性、自知力及服药依从性明显改善。说明认知行为疗法对男性精神分裂症患者具有较好的近期疗效,为今后精神分裂患者的康复提供依据和参考。(2)对于男性精神分裂症患者,采用认知行为疗法8周后,阳性症状(如幻觉、妄想等)及社会功能的改善作用不明显。
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