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目的:1/2ABC是计算脑出血血肿体积最常用的临床方法,其准确性受血肿形态、大小的影响,仅适合于计算规则形和较小体积的血肿。然而临床上血肿形态多为不规则形。因此,本研究以3D Slicer测量的血肿体积为参考标准,对血肿体积计算公式再次探索,以找到一种可准确、可靠而迅速计算血肿体积的方法。方法:收集257例脑出血患者的头颅CT资料,分别采用3D-Slicer和7种公式法(π/6ABC、1/2ABC、1/3ABC、2/3SH、1/2SH、π/6SH、2.5/6ABC)计算血肿体积。以3D-Slicer测量的血肿体积为参考标准,先对7种公式法的整体准确性和可靠性进行评价。然后按照血肿大小、形态和部位进行分组,再次对7种公式法的准确性进行分组分析。同时对1/2SH、1/2ABC和3D-Slicer计算血肿体积的用时进行统计分析。结果:1、7种公式法的准确性依据误差分析的结果由高到低为:π/6SH、1/2SH、2.5/6ABC、1/3ABC、1/2ABC、π/6ABC或2/3SH。依据一致性分析的结果由高到低为:1/2SH、π/6SH、2.5/6ABC、1/3ABC、1/2ABC、2/3SH、π/6ABC。依据ROC曲线分析的结果由高到低为:1/2SH、π/6SH、2.5/6ABC、1/3ABC、1/2ABC、2/3SH、π/6ABC。按照血肿大小、形态和部位分组后,在任何一亚组内,1/2SH、π/6SH、2.5/6ABC的准确性几乎均大于1/3ABC、1/2ABC、2/3SH、π/6ABC,而1/2SH和π/6SH的准确性几乎均大于2.5/6ABC。2、1/2SH和π/6SH研究者内和研究者间组内相关系数相同,分别为0.998(95%CI,0.998-0.999)和0.989(95%CI,0.982-0.993)。1/2SH的研究者内和研究者间Kappa值分别为0.992(95%CI,0.976-1)和0.913(95%CI,0.862-0.964)。π/6SH的研究者内和研究者间Kappa值分别为0.984(95%CI,0.882-0.926)和0.904(95%CI,0.851-0.957)。3、1/2SH、1/2ABC和3D Slicer计算血肿体积平均用时分别为74秒(38-114秒)、61秒(43-93秒)、6分钟(2-16分钟)。结论:1、1/2SH或π/6SH是计算脑出血血肿体积准确、可靠而迅速的方法,1/2SH的准确性和可靠性略高于π/6SH。2、当临床无法获取脑出血血肿最大层面积S时,2.5/6ABC是较1/2ABC更加准确的方法。