我国在新医改以来,对公立医院成本核算方面也提出了许多要求。2012年3月“十二五”期间,国务院对医改提出意见:取消药品加成。公立医院的收入来源由医疗服务项目收入、药品加成收入和财政补助收入三个渠道缩减为两个渠道,利润大幅下降;2019年6月10日,国家卫生健康委等10部门联合提出意见,深化“放管服”改革,鼓励社会办医,政策监管加强,而且2020年的新冠疫情也暴露出大型医院资源占用的问题,三医联动、双向转诊已成趋势,医疗行业竞争将会更加激烈;2019年11月国务院再次发布深化医疗改革的任务,完善医保支付制度、医药集中采购、调整医疗项目价格都对公立医院的发展带来了巨大的挑战。在这样的政策环境下,我国公立医院如何优化成本核算模式,如何利用成本核算来为政府制定医疗项目价格提供参考数据成为了一个重要课题。关于医院成本核算的研究,我国的研究还处在探索阶段,国内的学者引入了作业成本法,但是作业成本法的固有缺陷不可灵活变化,实施成本较高。公立医院对于成本核算模式的探索也处在起步阶段,大部分医院对于成本控制不到位,许多公立医院的成本核算只停留在科室成本层面,成本管理碎片化、不全面,管理措施带来的效果很有限,而且对于间接成本也只进行了简单的处理。实际上如果合理的测算出实际服务中耗用的资源成本,并将实际成本分配到医疗服务项目中,对于降低医疗服务项目价格、节约政府费用开支都具有重要的意义。基于此,本文利用时间驱动作业成本法,建立了医疗项目成本核算模型,以N医院CT核磁科医疗项目为例,分析成本核算模型的应用效果。首先,本文对选题的背景和意义进行了阐述,并对国内外关于医院成本核算和时间驱动作业成本法的相关研究成果和文献进行了梳理和回顾;其次,介绍了本文涉及到相关概念,包括医院成本核算和医疗项目成本核算的相关概念、时间驱动作业成本法的原理和优势以及相关理论基础;接着介绍了N医院的基本情况以及存在的问题,分析了N医院改进医疗项目成本核算的必要性和可行性,并根据时间驱动成本法的一般核算步骤,建立了时间驱动作业成本法核算模型,并结合实际案例医院CT核磁项目进行应用,分析其应用效果。最后对研究进行总结,并得到了结论与启示。本文利用时间驱动作业成本法,构建医疗项目成本核算体系,将其应用到N医院CT核磁科医疗项目中,通过研究分析发现,时间驱动作业成本法可以为医院带来更精确、更详细的成本信息,更好地完善医院成本核算体系,让医院更有效地做好成本控制,更合理地归集医疗成本,从而为医院经营决策提供方向,为政府对医疗项目的定价提供更准确的参考,提高医院的服务质量并加强医院的竞争力。