论文部分内容阅读
目的:调查湖南地区1989-2008年口腔颌面部恶性肿瘤患者发病情况,比较1989-1998年与1999-2008年两个时段的发病情况和构成比,并初步反映吸烟、饮酒、咀嚼槟榔以及伴发口腔黏膜病OSF、OLP、OLK与口腔黏膜鳞癌发病情况的关系。方法:对湖南地区12家大型三甲医院1989-2008年住院并经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对2004-2008年间口腔黏膜鳞癌病历资料中吸烟、饮酒、咀嚼槟榔情况不详者进行电话回访,详细了解其发病前吸烟、饮酒、咀嚼槟榔情况并加以分析。结果:1.1989-2008年口腔颌面部恶性肿瘤发病情况1989-2008年共调查5443例,其中1989.1998年2158例,1999-2008年3285例。1989-1998年口腔颌面部恶性肿瘤平均年龄53.0岁,男女之比为2.43:1;1999-2008年平均年龄52.5岁,男女之比为2.10:1。好发年龄段为41～70岁,两个时间段相比有发病年轻化趋势。恶性肿瘤中,好发部位依次舌、腮腺、牙龈。鳞状细胞癌中,1989-1998年好发部位为舌、牙龈、颌骨,1999-2008年颊上升为第三位。恶性肿瘤中,上皮源性肿瘤占绝大多数,分别占1989-1998年和1999-2008年的94.9%、93.8%。而在上皮源性肿瘤中,鳞癌为主要部分(64.2%、63.4%)。涎腺恶性肿瘤好发部位依次是腮腺、颌下腺、腭腺,病理类型以黏液表皮样癌居首、腺癌构成比变化大。间叶源性恶性肿瘤发生在口腔颌面部相对较少(2.8%)。最好发于颌骨,1989-1998年占47.6%,1999-2008年占51.1%,病理类型上以骨肉瘤最为常见,其次是纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。2.2004-2008年口腔黏膜鳞癌患者吸烟、饮酒、咀嚼槟榔及伴发口腔黏膜病情况日吸烟量在1～20支占绝大多数(70.5%),吸烟年限在20年以上占68.5%,吸烟指数在400支*年以上占73.1%;各部位(颊、口底除外)构成比无明显变化。日饮酒量在5两及以下占54.7%,饮酒年限在20年以上占62.1%,饮酒者口底部位构成比有所增高(P＜0.05)。槟榔咀嚼者颊、舌部位构成比明显提高(P＜0.05),两者占总病例的86.2%,舌(64.8%)是主要发病部位。咀嚼槟榔者31～50岁年龄段构成比明显增高(P＜0.05),平均年龄48.6岁,而非槟榔咀嚼者平均年龄56.0岁。同时有吸烟、饮酒、咀嚼槟榔习惯者好发年龄为40～60岁;其中舌(57.1%)、颊(26.3%)为主要发病部位。81例伴有OSF,平均年龄47.3岁,最常见的发病部位是舌(58.0%),其次是颊(33.3%)。伴有OLP、OLK者,舌是主要发病部位。结论:1.湖南地区口腔颌面部恶性肿瘤以41～70岁为好发年龄,并有逐渐年轻化趋势。2.OSCC好发部位以舌、牙龈最为常见,近10年来舌、颊部构成比有明显升高趋势,而牙龈则有下降趋势。3.恶性肿瘤以上皮源性肿瘤最为多见,高于国内其他地区。4.涎腺恶性肿瘤好发部位以腮腺、颌下腺、腭最为常见;病理类型上以黏液表皮样癌居首。5.吸烟、饮酒、咀嚼槟榔与口腔黏膜鳞癌发病都有一定的相关性。