【摘 要】
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目的:探索能够提示孤立性三尖瓣手术时机的指标对降低手术死亡率具有重要的临床意义。本研究结合临床工作的经验,探讨右心房、右心室和足背皮肤纤维化程度对全胸腔镜心脏不停跳下孤立性三尖瓣成形术预后的评估价值,以期为手术时机提供参考指标。方法:收集2016年1月1日-2021年8月31日期间于广东省人民医院心外科顺利进行全胸腔镜心脏不停跳下孤立性三尖瓣成形术的患者临床资料,根据送往病理科的标本病理结果,根据
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目的:探索能够提示孤立性三尖瓣手术时机的指标对降低手术死亡率具有重要的临床意义。本研究结合临床工作的经验,探讨右心房、右心室和足背皮肤纤维化程度对全胸腔镜心脏不停跳下孤立性三尖瓣成形术预后的评估价值,以期为手术时机提供参考指标。方法:收集2016年1月1日-2021年8月31日期间于广东省人民医院心外科顺利进行全胸腔镜心脏不停跳下孤立性三尖瓣成形术的患者临床资料,根据送往病理科的标本病理结果,根据右心房（n=75）、右心室（n=45）和脚背皮肤（n=73）纤维化程度的不同分别进行分组,对比分析组间患者术前、术中和术后的临床资料,并分析右心房、右心室以及脚背皮肤纤维化程度两两间的相关性。结果:（1）依据右心房纤维化程度分组:对比术前资料,三组患者的心功能分级（NYHA）、右心房直径（RAD）和三尖瓣反流彩束面积（TIA）差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行两两比较,与轻度组相比,重度组心功能分级更差（P=0.021）、RAD更大（P=0.004）以及TI面积更大（P=0.033）,而中度组在三项指标中均无统计学差异;与中度组相比,重度组的RAD更大（P=0.008）。对比术中和术后资料,三组患者在体外循环时间、机械通气时间、ICU监护时间、并发症发生率和死亡率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行两两比较,与轻度组相比,重度组机械通气时间更长（P=0.024）、ICU监护时间更长（P=0.003）、术后并发症发生率更高（P=0.024）,中度组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与中度组相比,重度组ICU监护时间更长（P=0.021）、并发症发生率更高（P=0.006）。（2）依据右心室纤维化程度分组:对比术前资料,两组患者在RAD和TIA存在统计学差异（P＜0.05）;对比术中和术后资料,两组患者的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（3）依据脚背皮肤纤维化程度分组:三组患者的术前、术中和术后资料差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。（4）对右心房、右心室和脚背皮肤纤维化程度的两两相关性分析提示任意两者间不具有统计学意义的线性相关关系（P＞0.05）。结论:右心房纤维化程度可以一定程度上提示孤立性三尖瓣手术的预后,右心房重度纤维化的患者手术预后比轻度和中度的患者更差。右心室和脚背皮肤不同纤维化程度不能提示手术预后。右心房、右心室和脚背皮肤纤维化程度两两间无明显的线性相关关系。
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