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目的：血清脑钠肽和肌钙蛋白(肌钙蛋白T、肌钙蛋白I)水平与心源性脑梗死密切相关，但与非心源性脑梗死的关系尚不清楚。前、后循环等不同部位脑梗死预后的研究有限。本文旨在探讨血清初始BNP和肌钙蛋白对非心源性前、后循环等不同部位脑梗死患者90d短期功能预后的评估价值。
方法:连续收集和记录从2018年5月到2019年6月，症状出现后12小时内，首发的急性非心源性脑梗死患者被纳入这项为期一年的前瞻性预后研究。收集患者发病12小时内的初始血清脑钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I及其他相关实验室指标。梗死部位按头颅影像学结果将急性非心源性脑梗死患者分为前循环组和后循环组。记录所有患者的一般资料、既往疾病相关危险因素、疾病分型、实验室检查及其他辅助检查结果。发病3个月后，由专业卒中筛查办公室医师进行电话或门诊面对面随访，进行改良Rankin量表评分，记录为mRs90d。根据mRS90d评分结果，将前、后循环脑梗死患者分别分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分3～6分)等4个组。对相关指标进行单因素分析后，将p值小于0.1的指标均纳入多因素Logistic回归分析，以评价血清BNP、cTn水平与急性非心源性脑梗死90d短期功能预后的关系。
结果：单因素分析结果显示：前循环梗死组中BNP(p=0.353),肌钙蛋白I(p=0.319),肌钙蛋白T(p=0.791)，p值均大于0.1，不纳入多因素分析；入院时NIHSS评分（p=0.031）、IL-6（p=0.031）、CRP（p=0.041）等p值小于0.1的因素纳入前循环组多因素Logistic回归。结果表明：NIHSS评分(OR=1.095,95%CI0.999-1.201,P=0.054)、IL-6(OR=0.974,95%CI0.897-1.057,P=0.527)、CRP(OR=0.057,95%CI0.977-1.147,P=0.167)均不是前循环梗死组不良预后的独立危险因素。后循环梗死组中，初始BNP(p=0.000)、cTnI(p=0.034)、cTnT(p=0.013)以及IL-6(p=0.000)、ALT(p=0.001)、GOT(p=0.039)、d-二聚体(p=0.000)、CRP(p=0.002)等p值小于0.1的因素均纳入多因素Logistic回归。结果表明：调整年龄、性别、民族、及相关危险因素后，初始血清BNP（OR=1.024，95%CI1.006-1.041,P=0.007）和CRP(OR=1.184，95%CI1.024-1.369,P=0.022)水平升高，可以预测非心源性后循环脑梗死90天功能预后不良。当初始血清BNP水平为94.96pg/nl，初始血清CRP水平为3.4mg/l时，对非心源性后循环梗死90天后预后不良的预测能力最好。而血清肌钙蛋白I(OR=1.986，95%CI0-4.293,P=0.452）血清肌钙蛋白T(OR=0.000，95%CI0-3.918,P=0.639）不是非心源性后循环梗死患者90天功能预后不良的独立危险因素。
结论：初始血清BNP和CRP水平升高是非心源性后循环脑梗死患者3个月后的功能预后不良的独立危险因素；初始血清BNP、CRP可以作为判断急性非心源性后循环脑梗死患者短期功能预后的潜在生物标记物，不能评估非心源性前循环患者短期功能预后。血清肌钙蛋白与急性非心源性前、后循环梗死患者3个月时的功能预后无关。
方法:连续收集和记录从2018年5月到2019年6月，症状出现后12小时内，首发的急性非心源性脑梗死患者被纳入这项为期一年的前瞻性预后研究。收集患者发病12小时内的初始血清脑钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I及其他相关实验室指标。梗死部位按头颅影像学结果将急性非心源性脑梗死患者分为前循环组和后循环组。记录所有患者的一般资料、既往疾病相关危险因素、疾病分型、实验室检查及其他辅助检查结果。发病3个月后，由专业卒中筛查办公室医师进行电话或门诊面对面随访，进行改良Rankin量表评分，记录为mRs90d。根据mRS90d评分结果，将前、后循环脑梗死患者分别分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分3～6分)等4个组。对相关指标进行单因素分析后，将p值小于0.1的指标均纳入多因素Logistic回归分析，以评价血清BNP、cTn水平与急性非心源性脑梗死90d短期功能预后的关系。
结果：单因素分析结果显示：前循环梗死组中BNP(p=0.353),肌钙蛋白I(p=0.319),肌钙蛋白T(p=0.791)，p值均大于0.1，不纳入多因素分析；入院时NIHSS评分（p=0.031）、IL-6（p=0.031）、CRP（p=0.041）等p值小于0.1的因素纳入前循环组多因素Logistic回归。结果表明：NIHSS评分(OR=1.095,95%CI0.999-1.201,P=0.054)、IL-6(OR=0.974,95%CI0.897-1.057,P=0.527)、CRP(OR=0.057,95%CI0.977-1.147,P=0.167)均不是前循环梗死组不良预后的独立危险因素。后循环梗死组中，初始BNP(p=0.000)、cTnI(p=0.034)、cTnT(p=0.013)以及IL-6(p=0.000)、ALT(p=0.001)、GOT(p=0.039)、d-二聚体(p=0.000)、CRP(p=0.002)等p值小于0.1的因素均纳入多因素Logistic回归。结果表明：调整年龄、性别、民族、及相关危险因素后，初始血清BNP（OR=1.024，95%CI1.006-1.041,P=0.007）和CRP(OR=1.184，95%CI1.024-1.369,P=0.022)水平升高，可以预测非心源性后循环脑梗死90天功能预后不良。当初始血清BNP水平为94.96pg/nl，初始血清CRP水平为3.4mg/l时，对非心源性后循环梗死90天后预后不良的预测能力最好。而血清肌钙蛋白I(OR=1.986，95%CI0-4.293,P=0.452）血清肌钙蛋白T(OR=0.000，95%CI0-3.918,P=0.639）不是非心源性后循环梗死患者90天功能预后不良的独立危险因素。
结论：初始血清BNP和CRP水平升高是非心源性后循环脑梗死患者3个月后的功能预后不良的独立危险因素；初始血清BNP、CRP可以作为判断急性非心源性后循环脑梗死患者短期功能预后的潜在生物标记物，不能评估非心源性前循环患者短期功能预后。血清肌钙蛋白与急性非心源性前、后循环梗死患者3个月时的功能预后无关。