宁夏地区原发性肝癌手术切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的疗效分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:rechen216
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目的(1)掌握1997年1月~2007年1月宁夏地区原发性肝癌手术治疗、术后预防性TACE治疗后的复发率及生存率现况,并探讨预防性肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者术后生存率及肿瘤复发率的影响。(2)分析探讨影响宁夏地区原发性肝癌预后的相对独立影响因素。方法1、回顾性分析1997年1月~2007年1月期间在宁夏医科大学总医院接受手术治疗并经术后病理证实为肝细胞性肝癌,临床资料完整的229例患者,其中术后行预防性TACE者105例为干预组,124例患者仅行单纯手术为对照组,对两组患者术后1、2、3、5年生存率及肿瘤复发率进行比较。2、依据肿瘤直径、数目、包膜情况以及有无镜下癌栓等将病例再分为复发低危组、复发高危组。研究预防性TACE对各两组患者1、2、3、5年生存率的影响。3、通过Cox回归模型进行分析影响宁夏地区原发性肝癌预后的相对独立影响因素。结果1、对照组患者1、2、3、5年的生存率和复发率分别为80.8%、56.4%、32.1%、15.4%和28.2%、42.3%、64.1%、89.7%;干预组患者的1、2、3、5生存率和复发率分别为84.7%、61.0%、49.2%、30.5%和22.0%、37.3%、45.8%、69.5%。对照组及干预组比较近期的(≤2年)生存率、复发率统计学无显著差异(P>0.05),远期(>2年)生存率、复发率统计学差异有显著性(P<0.05)。2、对于复发低危组的患者,TACE组与非TACE组1、2、3、5年的生存率分别为95.0%、80.0%、67.5%、52.5%和92.7%、80.5%、70.7%、53.7%,生存率无显著性差异(P>0.05)。对于复发高危组的患者, TACE组与非TACE组1、2、3、5年的生存率分别为88.0%、77.3%、61.3%、42.7%和83.8%、66.2%、44.6%、27.0%,两组间(≥2年)的生存率差异有统计学意义(P<0.005)。3、多因素分析表明影响原发性肝癌预后的独立因素为肝硬化、治疗方式、门静脉癌栓、肿瘤包膜、UICC分期、癌结节数、病理分型。结论1、在肝脏能耐受的前提下,术后辅助TACE治疗是预防肝癌复发较为有效、安全的措施。2、肝癌术后预防性TACE治疗,特别是对于高复发危险的患者可明显提高术后远期生存率,降低术后远期的复发率。3、肝硬化、治疗方式、门脉癌栓、肿瘤包膜、UICC分期、癌结节数、病理分型是影响肝癌切除术后患者生存的独立影响因素。
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