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据WHO统计,2015年,癌症是全球第二大死亡原因[1],自杀是导致死亡的第17位原因,是15—29岁人群死亡的第二位死因[2]。癌症可能导致自杀,以往研究表明与普通人群相比,癌症患者的自杀率几乎翻了一倍[3-5]。是自杀的高危人群,尤其是晚期癌症患者更容易出现自杀意念（SI）[4,5]和自杀未遂（SA）[5,6]。近年来,全球肿瘤发病率逐年递增,成为一个全球性关注的公共健康问题。然而,国内尚缺乏对综合医院住院癌症患者自杀意念的流行现状、特点、影响因素及其结构方程模型的相关研究。研究一中文版耶鲁自杀评估量表在癌症患者中应用的信效度分析目的:评估中文版耶鲁自杀评估量表（Yale Evaluation of Suicidality scale,YES）在癌症患者中应用的信度和效度,为YESS在国内使用提供客观依据。方法:采用整群抽样法,选取自2015年1月～12月在大连市2所三甲级综合医院就诊,年龄≥18岁愿意合作并且能够接受访谈的544名住院癌症患者作为研究对象,采用修订中文版YES量表进行评定,使用内部一致性以及重测信度对修订版自杀评估量表的信度进行检验,运用探索性因素分析、验证性因素分析方法检验中文版YES的内容和结构效度。结果:1.中文版YES的内部一致性为0.899、重测信度为0.667;2.探索性因素分析KMO为0.892,共提取2个因子,累计贡献率为77.02%;3.验证性因素分析模型修正后各适配指标值:比较适配指数（CFI）为0.840,拟合优度指数（GFI）为0.924,调整后适配度指数（AGFI）为0.901,规准适配指数（NFI）为0.957,非规准适配指数（TLI）为0.915,渐进残差平方根（RMSEA）为0.082。结论:中文版YES量表具有良好的信、效度,可在临床癌症患者自杀风险评估和研究中作为筛查测量工具。研究二癌症患者自杀意念流行现状及影响因素研究目的:对综合医院住院癌症患者的自杀意念现状进行流行病学调查,了解癌症患者自杀意念的现况和特点,揭示自杀意念的影响因素。方法:研究对象选取2015年1月至2015年12月在大连大学附属中山医院、大连医科大学附属第二医院2所三级甲等医院住院治疗的癌症患者572例,采用自制患者一般资料问卷、躯体健康调查表、耶鲁自杀评估量表（YESS）、生活质量量表（MQOL）、自我效能感量表（SUPPH）、简明应对方式量表（BCOPE）、家庭亲密度与适应性量表（FACES）、领悟社会支持量表（MSPSS）。最终有效问卷544份,资料运用SPSSl7.0统计软件包进行分析,统计方法包括描述性统计分析、卡方检验、t检验、二分类Logistic回归模型分析等。结果:1.住院癌症患者自杀意念的发生率为26.3%（143例）。女性自杀意念发生率高于男性患者,差异不显著;婚姻状况为离异或丧偶,职业状态为离退休人群更容易发生自杀意念,差异具有统计学意义。有转移癌症患者自杀意念率显著高于无转移患者;距离确诊后时间在2-12个月,1年及以上患者自杀意念发生率均高于确诊时间在1个月以内的患者,差异具有统计学意义。2.有自杀意念组与无自杀意念组比较,有自杀意念组生活质量得分及四个维度均低于无自杀意念组（p<0.05）;自我效能感总分和三个维度（压力调节,决策,积极态度）得分均低于无自杀意念组（p<0.05）;社会支持总分及三个维度（家庭支持、朋友支持、其他支持）得分均低于无自杀意念组（p<0.05）;有自杀意念组患者在行动、积极重构,幽默,使用情感性支持和工具性支持应对方式得分上显著低于无自杀意念组。在否认和物质使用应对方式得分上高于无自杀意念组患者（p<0.05）;3.对癌症患者自杀意念的影响因素进行多元Logistic回归分析结果显示,人口学变量（模型1）:婚姻状况为离婚或丧偶（OR=1.71）,工作状态为离退休（OR=2.21）;疾病与治疗相关变量（模型2）:距离诊断后时间（OR=2.72）;社会心理因素（模型3）:物质使用的应对方式（OR=1.26）是自杀意念显著的危险因素;较好的躯体功能（OR=0.98）,自我效能感的积极态度（OR=0.95）及社会支持中的朋友支持（OR=0.93）是自杀意念的保护因素。结论:癌症患者有着较高的自杀意念的发生率,自杀的潜在风险不容忽视,提示有必要对住院癌症患者的自杀意念风险进行常规的阶段性评估。针对本研究中发现的影响因素采取有效的干预措施,以减少住院癌症患者的自杀意念的发生。研究三癌症患者自杀意念预测模型的构建目的:探究自我效能感和社会支持在躯体健康状态和自杀意念间的中介效应,构建癌症患者自杀意念的预测模型。方法:研究对象选取大连2所三级甲等医院住院治疗的癌症患者544例,使用结构方程模型（SEM）和bootstrap方法对自我效能感和社会支持在躯体健康状态和自杀意念间的直接效应和间接效应进行验证,结果:1.躯体健康状态对自杀意念的直接效应为0.214。2.自我效能感和社会支持在躯体健康与自杀意念之间起部分中介作用,总的中介效应是0.228,占总效应的51.6%。自我效能感单独的中介效应值最大0.178,占总中介效应的78.07%,而社会支持单独的中介效应值最小0.022,占总中介效应的9.65%。结论:本研究验证了躯体健康状态、自我效能感和社会支持对自杀意念的预测模型,自我效能感在其中起到主要的中介作用;高于社会支持在其中的间接效应;表明模型中的所有预测因子均可用于临床癌症患者自杀意念的风险评估及自杀危机干预措施的探索。