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目的：探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比(皮瓣长与筋膜蒂长之和／筋膜蒂宽)对皮瓣部分坏死的影响。方法：对2001年4月至2010年4月间179例远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床资料和手术图片回顾性分析。患者男139例,女40例,年龄3-78岁,平均32.4岁。各种外伤所致皮肤软组织缺损159例(88.8%)。皮瓣大小5cm×4cm-20cm×15cm,筋膜蒂宽2.5cm 1例、3.0cm 14例、3.5cm 10例、4.0cm 119例、4.5cm 14例、5.0cm20例、6.0cm 1例,其中蒂宽3.0-5.0cm 177例(98.8%),皮瓣长加筋膜蒂长10.0-30.0cm,平均(19.00±4.16)cm。皮瓣长宽比(2.83-7.14)：1,平均(4.72±0.96)：1。皮瓣分为成活组(包括完全存活、远端表皮坏死和伤口裂开的皮瓣)和部分坏死组；根据皮瓣长宽比,将皮瓣分为A组(长宽比<4：1),B组(4：1≤长宽比<5：1),C组(5：1≤长宽比<6：1)和D组(长宽比≥6：1)。皮瓣采用先显露腓动脉穿支,再逆行切取皮瓣的顺逆结合法切取,数据使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。结果：179例皮瓣,完全成活141例；皮瓣远端表皮坏死及伤口裂开18例,14例换药、3例二期缝合、1例植皮后创面愈合；皮瓣部分坏死20例(11.2%),8例植皮、3例二期缝合、3例换药、3例另行皮瓣覆盖后创面愈合,3例截肢。皮瓣A组45例,部分坏死5例(11.1%)；B组61例,部分坏死2例(3.3%)；C组52例,部分坏死9例(17.3%)；D组21例,部分坏死4例(19.0%)。B、C、D组皮瓣部分坏死率依次增高。A组与B组、C组与D组两组间比较,皮瓣部分坏死率差异均无统计学意义(P>0.05)。B组皮瓣部分坏死率低于C组(P<0.05),皮瓣部分坏死率长宽比<5：1组(6.6%,7／106)低于长宽比≥5：1组(17.8%,13／73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比≥4：1以后,皮瓣的部分坏死率随着长宽比值的增大而有相应增高趋势；长宽比<5：1时,皮瓣部分坏死的可能性较低,成活较可靠；成活皮瓣的长宽比可达(6-7)：1。