第一部分高频超声在腕管综合征中的诊断价值目的:探讨高频超声在腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)中的诊断及临床应用价值方法:2014年5月-2016年5月对确诊腕管综合症患者32例(39侧,CTS组)和健康志愿者20例(40侧,对照组)进行高频超声检查。超声检查并计算以下测量指标:豌豆骨平面正中神经横截面面积、钩骨远端平面正中神经横截面面积、腕管豌豆骨平面腕横韧带厚度、腕管入口及出口处正中神经面积比、腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度及钩骨钩平面扁平率。结果:超声检查发现,CTS组豌豆骨平面腕横韧带厚度、钩骨平面腕横韧带厚度值、豌豆骨平面正中神经横截面面积、钩骨远端平面正中神经横截面面积、腕管入口及出口处正中神经面积比及钩骨钩平面扁平率方面均高于对照组(P<0.05),豌豆骨平面正中神经横截面面积(t=3.672,p=0.049),钩骨远端平面正中神经横截面面积(t=2.672,p=0.011),豌豆骨平面腕横韧带厚度(t=3.243,p=0.025),腕管入口及出口处正中神经面积比(t=3.603,p=0.003),钩骨钩平面腕横韧带厚度(t=2.663,p=0.017),钩骨钩平面扁平率(t=3.765,p=0.000)。通过超声测量指标与肌电图检查结果相关性分析认为,豌豆骨平面正中神经横截面面积、豌豆骨平面腕横韧带厚度、腕管入口及出口处正中神经面积比、钩骨钩平面腕横韧带厚度和钩骨钩平面扁平率与肌电图检查结果具有显著相关性(P=0.003,0.031,0.009,0.000,0.000)。而钩骨远端平面正中神经横截面面积与肌电图检查结果未见明显的相关性(P=0.342)。ROC曲线统计学分析结果显示,豌豆骨平面正中神经横截面面积、钩骨远端平面正中神经横截面面积、腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度、腕管入口及出口处正中神经面积比、腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度及腕管综合征钩骨钩平面扁平率的诊断阈值为0.126、0.093、0.376,1.286、0.469 和 3.154,敏感度为 84.6、79.5、89.7、87.0、73.6和 92.3%,特异度为 72.5、77.2、82.5、78.1、71.1 和 74.6%。结论:1.高频超声检查可以较好的反应正中神经形态学变化,为腕管综合征诊断提供影像学依据。2.高频超声检查具有操作简单、无创的优势,在腕管综合征诊疗中具有很好的应用价值第二部分高频超声检查在腕管综合征预后评估中的价值目的:探讨影响腕管综合征临床预后的高频超声指标方法:2014年5月-2016年5月对确诊腕管综合症患者32例(39侧)进行高频超声检查。所有患者于治疗前行高频超声检查并计算以下测量指标:豌豆骨平面正中神经横截面面积、钩骨远端平面正中神经横截面面积、腕管豌豆骨平面腕横韧带厚度、腕管入口及出口处正中神经面积比、腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度及钩骨钩平面扁平率。波士顿腕管综合征评分量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)评分用于评判CTS患者术前及术后3个月腕关节功能。结果:腕管综合征患者术后3个月的BCTQ评分为13.9±5.3,低于术前的30.7±5.7(P=0.000)。多元回归分析结果显示,患者功能预后评分与腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度、钩骨钩平面扁平率及腕管入口及出口处正中神经面积比具有明显的相关性。ROC曲线统计学分析结果显示,腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度、钩骨钩平面扁平率和腕管入口及出口处正中神经面积比的诊断阈值为0.486、4.178、1.319,敏感度为 83.3、85.4 和 88.9%,特异度为 75.7、76.2 和 71.4%。结论:1.腕管综合征患者术后腕关节功能得以明显改善2.腕管钩骨钩平面腕横韧带厚度、钩骨钩平面扁平率及腕管入口及出口处正中神经面积比可以用于判断腕管综合征患者功能预后。