背景与目的:恶性肿瘤发病率近年来在全球范围内明显上升,在恶性肿瘤的治疗过程中,手术治疗占据着最重要的地位,但术后并发症对患者生活质量也造成了很大的影响。胰十二指肠切除术为消化系统最大的手术之一,因手术复杂,涉及脏器多,术后并发症发生率高。胃排空障碍是胰十二指肠切除术后常见并发症之一,世界范围内仍未明确其病因及发病机制,其仍为困扰临床医师及患者的难题。我中心2016年1月以来,改变了胰十二指肠切除术中Billroth II式胃肠吻合的吻合方法,改传统吻合器吻合为切割闭合器吻合,现探讨吻合器吻合及闭合器吻合对胰十二指肠切除术后胃排空障碍的影响。方法:回顾性分析吉林大学第一医院肝胆胰外一科2014年1月至2017年12月接受胰十二指肠切除术病例。(1)用对照研究的方法研究不同吻合方式对胃排空障碍发生率、远期并发症发生率、胃管拔出时间及术后住院时间的影响;(2)用多因素逻辑回归分析的方法研究不同吻合方式在诸多危险因素共同作用下对胃排空障碍的影响意义。结果:根据纳入标准纳入178例,其中吻合器胃肠吻合77例,闭合器胃肠吻合101例,胃排空障碍发生率约13.48%(24/178)。(1)对照研究中,排除目前已知的可能对胃排空障碍有影响的危险因素及保护性因素,建立吻合组(53例)及闭合组(67例),闭合组胃排空障碍发生率小于吻合组,组间比较有统计学意义(p<0.01),远期并发症发生率在两组间比较无统计学意义(P>0.05);进一步排除胃排空障碍病例,建立吻合组A(42例)及闭合组A(65例),闭合组A胃管拔出时间及术后住院时间皆小于吻合组A,组间比较有统计学意义(p<0.01/p<0.05)。(2)逻辑回归研究中,建立胃排空障碍组(24例)及非胃排空障碍组(154例),对两组年龄、性别、吻合方式、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、手术时间、术中出血量、手术史、其他器官切除、血管重建12组变量进行单因素卡方检验,显示胃肠吻合方式、胰瘘、术后出血对胰十二指肠切除术后胃排空障碍的发生有影响。将可能的变量带入多因素逻辑回归分析,得出胰瘘为胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素(p<0.05),切割闭合器胃肠吻合法为胃排空障碍的保护性因素(p<0.05)。结论:应用切割闭合器行Billroth II式胃肠吻合更有利于胰十二指肠切除术后消化道恢复,为胃排空障碍的保护性因素,胰瘘为胃排空障碍的危险因素。