目的:肺血栓栓栓塞症(pulmonarythrombus embolism, PTE)是恶性肿瘤的临床并发症之一,在肿瘤患者中肺栓塞发生率较一般人群显著增加,甚至血栓形成可能是肿瘤疾病的一个早期表现,成为癌症的潜在信号。恶性肿瘤合并血栓增加了治疗的难度,使患者的生活质量下降,生存期缩短,已经成为仅次于肿瘤本身引起的患者死亡的第2位因素,近年来恶性肿瘤与血栓形成的相关性已引起了广泛关注。肿瘤并发血栓形成最重要的原因是血液的高凝状态,而手术、化疗等治疗措施增加了肿瘤患者发生肺栓塞的风险,年龄作为独立的危险因素参与了肿瘤并发肺栓塞的发生。本文通过回顾性分析近7年来收治的40例肿瘤合并肺栓塞患者的临床资料,总结恶性肿瘤并发血栓栓塞症的危险因素,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预后。方法:收集大连医科大学附属一院2003-2010年入院治疗的40例恶性肿瘤合并肺栓塞患者的临床资料,并收集同期非肿瘤的肺栓塞患者40例作为对照,回顾性分析恶性肿瘤并发肺栓塞的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗、预后。利用SPSS 17.0软件,采用Logistic回归对恶性肿瘤并发肺栓塞的危险因素进行评估。对凝血功能和血气指标进行分析,计量资料用t检验,计数资料用X2。P<0.05具有统计学意义。结果:病例组40例患者中,男性25例(60%),女性15例(40%),对照组男性21例(53.3%),女性19例(46.7%)。病例组与对照组相比,性别无显著差异(P值分别为0.261和0.136)。在肿瘤的病理类型中,以腺癌为多见,病例组中经病理诊断为腺癌的有21例,占病例组总数的52.5%。两组资料在肺栓塞的类型上均以非大面积肺栓塞为主,两种类型的肺栓塞在病例组与对照中无明显差异(P=0.143)。在对危险因素的分析中,近期手术和近期制动以及年龄因素有统计学意义。两组均有不同程度的低氧血症,经检验,无统计学意义。检验两组的APTT、TT、PT及D-dimer均无统计学意义, Fib有统计学意义。病例组好转比例为67.5%,死亡率为27.5%,对照组的好转率为90%,死亡率7.5%。接受治疗的68例患者中,半数以上的患者在积极治疗3天内症状好转。结论:1.恶性肿瘤患者合并手术、制动使血液处于高凝状态,较非恶性肿瘤患者,发生肺栓塞的风险率高,年龄参与了肿瘤并发肺栓塞的过程。2.恶性肿瘤合并肺栓塞预后差,对伴有肺栓塞的高风险因素的患者应给予积极地预防性抗凝治疗。