斑点追踪成像与血清心肌酶评价兔甲状腺功能亢进性心肌病的价值

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:HIT_Happy
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目的:1.探讨超声斑点追踪成像(STE)技术评价兔甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病不同左室构型局部心肌收缩功能变化的价值。2.探讨兔甲亢性心肌病不同左室构型血清心肌酶的变化及其与左室收缩功能的相关性。方法:第一部分:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)],共4周,建立甲亢动物模型。第4周末对两组兔行常规超声及STE参数测定,包括:舒张末期左心室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室下侧壁厚度(IWTd)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS),公式计算左心室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),左心室短轴乳头肌水平各节段径向应变(RS)和周向应变(CS)值。实验组依据超声参数分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组)和离心性肥厚亚组(EH亚组)。第二部分:动物模型、分组方法及左心室功能指标同第一部分,7600型全自动生化分析仪及其相应配套试剂盒检测兔甲亢性心肌病血清心肌酶水平变化。结果:第一部分:常规超声参数:EH亚组LVDd、IVSTd、IWTd、LVMI与对照组比较明显增加,差异均有显著统计学意义(P均<0.01),EH亚组LVEF、LVFS与对照组比较明显减低,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);CH亚组IVSTd、IWTd、RWT和LVMI与对照组比较明显增加,差异均有显著统计学意义(P均<0.01),CH亚组LVDd、LVEF和LVFS与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);EH亚组LVDd、LVMI与CH亚组比较增加,差异有统计学意义(P均<0.05),EH亚组RWT、LVEF和LVFS与CH亚组比较明显减低,差异均有显著统计学意义(P均<0.01)。STE参数:CH亚组与对照组比较,左心室乳头肌水平前间隔、前壁RS值及前间隔、前壁、后间隔CS值明显减低,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。EH亚组与对照组比较,左心室乳头肌水平RS、CS曲线紊乱,各节段RS、CS值明显减低,差异均有显著统计学意义(P均<0.01)。EH亚组与CH亚组比较,左心室乳头肌水平前侧壁、下侧壁、下壁RS、CS值明显减低,后间隔CS值明显减低,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。第二部分:EH亚组与对照组及CH亚组比较,血清CK-MB的水平明显增高(P<0.01),CH亚组血清CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余心肌酶指标各组两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病理学检查结果显示,EH亚组损伤较CH亚组重。血清CK-MB的水平与LVEF和LVFS呈负相关(r分别为-0.393和-0.423,P均<0.05)。结论:1. STE能准确评估兔甲亢性心肌病不同左室构型局部心肌收缩功能的变化。2.兔甲亢性心肌病左室离心性重构时血清心肌酶CK-MB的水平明显升高,向心性重构时血清心肌酶CK-MB的水平变化不明显。血清心肌酶CK-MB的水平与病理损害的程度有关,与左室收缩功能不全具有相关性。
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