不稳定型心绞痛证素分布规律与冠脉病变程度的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eric2751
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目的:本研究通过收集回顾性病例资料,分析冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者的中医证素分布规律,为总结不稳定型心绞痛的中医病机特点和防治思路提供依据;并分析中医证素、现代医学指标与冠状动脉病变程度之间的相关性,以丰富和指导不稳定型心绞痛的中西医结合诊疗学。方法:筛选2018年1月1日至2019年12月31日在广州中医药大学第一附属医院行冠脉造影确诊为UAP的患者,收集患者的一般资料、个人史、既往史、实验室指标、冠脉造影结果、中医症候等资料,根据冠脉造影结果计算冠脉狭窄程度评分(Gensini评分),根据中医症候资料分析证素,通过Excel建立数据库,使用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:1.本研究共纳入375例UAP患者,其中男性居多(共252例,占67.2%),总体人群的年龄分布在24~89岁,女性患者年龄为66.32±9.34岁,男性患者年龄为59.73±11.53岁,经独立样本t检验,两组的年龄差异具有统计学意义。2.冠脉病变为单支病变者、双支病变者、三支及以上者分别为130例、126例、119例。血管最大狭窄程度≤75%的患者最多,共150例(占40.0%),其次为狭窄程度为76~90%的患者(25.6%),血管完全闭塞(100%)的患者有73例(19.5%),狭窄程度91~99%的最少,共56例(14.9%)。3.中医证素按出现频率排序依次为:血瘀>热毒>痰浊>气滞>气虚>阴虚>阳虚>寒凝。卡方检验结果显示:热毒、痰浊、气虚证素在不同性别之间的分布具有显著的统计学差异(P<0.05),其中热毒、痰浊证素在男性中更多见,而气虚证素在女性中占比更高。4.证素相兼个数排序依次为:两证素相兼>三证素相兼>四证素相兼>单一证素。证素虚实属性分布规律为:纯实证>虚实夹杂>纯虚证。证素组合形式共29种,其中百分比超过5%的组合形式共7种,包括热毒+血瘀(75例)、热毒+血瘀+痰浊(53例)、血瘀+痰浊(44例)、血瘀+痰浊+气滞(28例)、热毒+痰浊(23例)、血瘀+气虚(22例)、血瘀+气滞(21例)。5.热毒、血瘀、痰浊证素与冠脉病变血管支数存在相关性(P<0.05),合并热毒、血瘀、痰浊证素的患者更容易出现多支血管病变。6.多因素分析显示,糖尿病、HDL-C、LDL-C、同型半胱氨酸、热毒、血瘀、痰浊与Gensini评分显著相关(P<0.05),其中糖尿病、LDL-C、同型半胱氨酸、热毒、血瘀、痰浊与Gensini评分呈正相关,HDL-C与Gensini评分呈负相关。结论:UAP患者证素以实证为主,以血瘀、热毒、痰浊居多,且证素分布规律提示纯实证组合形式较多,表明本病病机以标实为主;合并血瘀、热毒、痰浊证素者,更容易出现多支血管病变,且冠脉狭窄程度评分(Gensini评分)更高,对UAP患者冠脉狭窄程度的评估,证素及现代医学指标均可提供一定参考价值。
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