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目的:本研究以广州中医药大学第一附属医院近8年来活动期类风湿性关节炎合并间质性肺病（RA-ILD）住院患者为研究对象,探析活动期RA-ILD患者的临床特点和证治规律,希冀为今后临床治疗及研究提供参考。方法:本研究为回顾性研究,收集2013年1月至2020年12月在广州中医药大学第一附属医院住院的RA-ILD患者的临床资料,根据中医证候诊断标准对患者进行辨证分型,结合类风湿性关节炎（RA）疾病活动度判定标准对患者进行疾病活动度分组,记录患者一般情况、关节情况、DAS28评分、实验室检查、肺部影像学检查及中药处方。将患者资料信息整理录入Excel表格中,利用统计软件分析患者的临床特点及证治规律。结果:1.本研究纳入的127例患者有男性24例,占18.9%,女性103例,占81.1%,平均年龄为62.46±12.42岁,最小年龄为25岁,最大年龄为90岁。平均病程为8.83±9.61年,最短病程为3个月,最长病程为50年。临床症状以关节和肺部症状为主,127例患者出现关节肿痛;肺部症状中以咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气喘及呼吸困难为主,93例（73.2%）出现呼吸系统症状,34例（26.8%）无呼吸系统症状,其中81例（63.8%）出现咳嗽症状,56例（44.1%）出现咳痰症状,32例（25.2）出现气喘症状,27例（21.3%）出现胸闷症状,5例（3.9%）出现胸痛症状,2例（1.6%）出现呼吸困难症状。2.本研究纳入的127例患者中105例行肺功能检查,6例（5.7%）患者肺通气功能正常,99例患者出现通气功能异常,包括限制性通气障碍77例（73.3%）,混合性通气功能16例（15.2%）,阻塞性通气功能6例（5.7%）;8例（7.6%）患者肺弥散功能正常,弥散功能下降共97例,包括轻度下降57例（54.3%）,中度下降37例（35.2%）,重度下降3例（2.9%）。127例患者均行肺部影像学检查,126例患者的影像学表现存在两种及两种以上的异常征象,具体表现如下:条索影70人次（占患者的55.1%）、网格状影50人次（占患者的39.3%）、斑片影28人次（占患者的22%）、絮片状20人次（占患者的15.7%）、蜂窝状15人次（占患者的11.8%）、磨玻璃影9人次（占患者的7.1%）、斑点状影8人次（占患者的6.3%）。3.本研究纳入的127例患者根据RA中医证候诊断标准进行辨证分型,按分布频率由高到低排列如下:风寒湿痹证33例（26%）、湿热痹阻证26例（20.5%）、痰瘀痹阻证25例（19.7%）、肝肾不足证23例（18.1%）、气血两虚证20例（15.7%）,其中出现频次最高的是风寒湿痹证。4.本研究纳入的127例患者根据RA疾病活动度判定标准分组如下:低活动度组11例（8.7%）,中活动度组55例（43.30%）,高活动度组61例（48.00%）。低中高不同疾病活动度组患者的性别、吸烟史、饮酒史、年龄、病程、中医证型分布、肺部影像学表现、白细胞（WBC）差异无统计学意义（P>0.05）,低中高不同疾病活动度组患者的胸痛症状、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）差异具有统计学意义（P<0.05）。5.本研究共纳入127首中药处方,涉及中药共158味,药物出现频次共1509次,用药频次≥10的中药有55味,使用频次排在前十的如下:甘草、茯苓、薏苡仁、白术、半夏、白芍、杏仁、桂枝、桔梗、陈皮。中药类别按功效大类使用频次排在前五的如下:补虚药（24.5%）、化痰止咳平喘药（16.2%）、清热药（11.3%）、解表药（10.3%）、利水渗湿药（9.9%）。中药类别按功效小类使用频次排在前五的如下:补气药（14.84%）、利水消肿药（8.28%）、发散风寒药（7.89%）、止咳平喘药（6.56%）、清化热痰药（6.03%）。通过对用药频次≥10的55味中药系统聚类分析得出药物组合共12类。通过对158味中药关联规则分析得出常用的药对共14组,其中白芍-知母组合支持度最高。6.本研究比较低中活动度与高活动度两组中药使用得出158味中药中桔梗、姜黄、白芍、知母、防风、羌活这6味中药在低中活动度与高活动度两组使用频次差异有统计学意义（P<0.05）,化痰止咳平喘药类药物在低中活动度与高活动度两组使用频次差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.临床特点:活动期RA-ILD患者发病人群以中老年女性多见,病程长,临床症状以关节肿痛为主（127例）,93例患者出现呼吸系统症状,34例患者无呼吸系统症状。肺通气功能以限制性通气障碍为主（77例）,肺弥散功能以轻度下降为主（57例）。肺部影像学表现主要表现为条索影、网格影及斑片影。RA疾病活动度越高,出现胸痛症状的患者越多,HGB指标越低,PLT、ESR、CRP指标越高。2.证治规律:常见活动期RA证型为风寒湿痹证,其次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证及气血亏虚证。使用高频药物有甘草、茯苓、薏苡仁、白术、半夏、白芍、杏仁、桂枝、桔梗等,常用药对有白芍-知母、款冬花-紫苑、昆明山海棠-续断等。RA疾病活动度越高,使用止咳化痰平喘类药物越多。活动期RA-ILD的基本病机为本虚标实,遵循“分清主次,扶正祛邪,活血化瘀,顾护脾胃”治疗原则,治法以补虚扶正、清热祛邪、化痰止咳为主,辅以利水渗湿、活血化瘀、健脾护胃等。