简化调强技术与容积调强弧形放疗计划在原发性肝癌中剂量学研究

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目的:比较和评价简化调强技术(sIMRT)与容积调强弧形放疗(RapidArc)计划在原发性肝癌中的剂量学差异,为临床原发性肝癌患者选择最佳放疗技术提供参考。材料和方法:收集2010年10月至2014年9月在我院放疗科接受放疗的原发性肝癌患者,并从中选择10例进行剂量学研究。对每例患者设计sIMRT和RapidArc两种计划,处方剂量50Gy/25f。通过计划靶区和危及器官的剂量-体积直方图(DVH),比较两种放疗技术的计划靶区适形度指数(CI)和均匀性指数(HI),以及危及器官的剂量分布。结果:(1)与sIMRT相比,RapidArc计划在PGTV的最大剂量、平均剂量分别降低0.93Gy和0.46Gy,最小剂量提高3.38Gy。sIMRT和RapidArc的CI分别为0.84±0.02和0.92±0.02(t=8.00,P<0.05),HI分别为1.07±0.01和1.04±0.01(t=3.50,P<0.05)。(2)正常肝脏组织的Dmean和V30RapidArc明显低于sIMRT,差异有统计学意义(P<0.05);RapidArc的肝脏V20、肾脏V20、肾脏Dmean和脊髓Dmax低于sIMRT,肝脏的V10和胃Dmean高于sIMRT,均无统计学意义。(3)RapidArc和sIMRT相比,治疗时间和机器跳数都明显减少,差异有统计学意义。结论:RapidArc和sIMRT均能满足临床剂量学需求,RapidArc有更高的靶区CI和HI;在肝脏保护方面优于sIMRT;在治疗时间及机器跳数方面RapidArc具有明显优势。
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