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目的:探讨影响异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)保守治疗结局的影响因素以及这些因素对预测保守治疗成败的价值。方法:2005年8月至2010年7月,对具有保守治疗指征的171例异位妊娠患者用随机数字表法分为甲、乙、丙三组,分别施以三种不同方案的甲氨蝶呤(MTX)及常规剂量的米非司酮(Ru486)治疗,并追踪治疗结局。观察患者治疗前血清β-HCG、孕酮、子宫直肠陷凹积液最大径线、异位妊娠病灶最大径线等数值,用logistic回归法筛选出影响异位妊娠保守治疗结局的相关因素,并评价这些因素对保守治疗成败的预测价值。结果:治疗前血清β-HCG、孕酮、子宫直肠陷凹积液最大径线是影响异位妊娠保守治疗成败的影响因素,具有统计学意义(P值分别为0.003、0.007、0.025)。当治疗前血清β-HCG取界值2000mIU/m(l即>2000 mIU/ml为阳性,≤2000 mIU/ml为阴性)时,预测保守治疗成功的灵敏度为52.94%,特异度为83.21%,阳性似然比为3.15,阴性似然比为0.57,准确性为77.19%。当治疗前血清孕酮取界值10ng/ml(即>10ng/ml为阳性,≤10ng/ml为阴性)时,预测保守治疗成功的灵敏度为47.06%,特异度为89.78%,阳性似然比为4.60,阴性似然比为0.59,准确性为81.29%。联合上述两项指标预测异位妊娠保守治疗成功的灵敏度为35.29%,特异度为97.81%,阳性似然比为16.11,阴性似然比为0.66,准确性为85.38%,误诊率为2.19%。当子宫直肠陷凹积液最大径线取界值3.0cm(即即>3.0cm为阳性,≤3.0cm为阴性)时,预测保守治疗成功的灵敏度为47.06%,特异度为89.78%,阳性似然比为4.60,阴性似然比为0.59,准确性为81.29%。结论:治疗前血清β-HCG、孕酮、子宫直肠陷凹积液最大径线是影响异位妊娠保守治疗成败的预后因素;血清β-HCG>2000 mIU/ml、孕酮>10ng/ml是评估保守治疗失败的重要指标;血清β-HCG与孕酮联合能有效的预测保守治疗成功的病例。