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目的本研究通过回顾性研究收集临床幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者相关资料,经过统计分析其流行病学特点、中医证型分布规律,进一步研究Hp对抗生素的耐药情况及中医证型与抗生素耐药之间的关系,从而提高中医对本病的认识,为临床辨证选择抗生素和/或序贯中药治疗本病提供一定的参考价值,也为HP的中药治疗是否需要辨证使用提供参考依据。方法选取2018年06月至2019年06月因消化道不适症状于湖北省中医院光谷院区脾胃病科诊治的Hp感染患者作为调查研究对象,根据Hp感染的西医诊断标准、中医证候诊断标准及纳入排除标准选取符合要求的患者,经患者同意后收集临床相关资料,内容包括一般情况、病史、中医症状和体征等,整理后建Microsoft Office 2016 Excel表格。此外,选取2018年06月至2019年06月住院的Hp患者,经成功培养分离Hp后对菌株进行药敏试验,同时对患者进行中医辨证,观察各中医证型对6种抗生素的耐药情况。将临床数据双份录入在Excel及SPSS25.0统计软件包中,并核对数据保证无误,建立数据库进行统计分析。以率或者构成比来表示计数资料,采用卡方检验(χ~2检验);计量资料以均数、标准差(`x±s)表示,采用t检验。结果1.本次临床研究的第一部分临床研究共纳入299例Hp感染患者,研究结果如下:1.1一般情况299例患者中男性140例,女性159例,男女比例为1:1.14。最小发病年龄为18岁,最大发病年龄为65岁,平均年龄为44.04岁。1.2中医证型在299例Hp感染患者中,各证型所占比例由高到低依次为:肝胃不和证(53.18%)>脾胃虚弱证(26.76%)>脾胃湿热证(20.07%)>胃络瘀阻证(0.67%)>胃阴不足证(0.33%)。各年龄段均以肝胃不和证型患者人数最多,除31~40年龄段以脾胃湿热证型患者人数位居第二多外,其他各年龄段均以脾胃虚弱证型次之。男性患者和女性患者均以肝胃不和证型最多见,但在男性患者中脾胃湿热证型和脾胃虚弱证型两者相差不明显;而女性患者中脾胃虚弱证型人数明显多于脾胃湿热证型人数。2.本次临床研究的第二部分临床研究共纳入52例幽门螺旋杆菌培养生长阳性患者,研究结果如下:2.1中医证型52例Hp培养生长阳性患者中肝胃不和证型(51.92%)>脾胃虚弱证型(32.69%)>脾胃湿热证型(15.39%)。2.2耐药情况52例Hp临床菌株对6种抗生素的耐药率从高往低依次为甲硝唑86.54%、克拉霉素46.15%、左氧氟沙星26.92%、阿莫西林13.46%、四环素9.62%、呋喃唑酮5.77%。克拉霉素在三种证型中的耐药率为肝胃不和证(62.96%)、脾胃虚弱证(29.41%)、脾胃湿热证(25.00%)。2.3中医证型耐药情况分别比较性别、年龄与各证型中各抗生素耐药率的关系,结果显示只有脾胃虚弱证型中克拉霉素耐药率在性别方面存在统计学差异。结论1.Hp感染与性别无明显相关性,其主要发病年龄为31-40岁;而男女发病年龄不同,男性的主要发病年龄段为31-40岁,女性则为21-30岁。2.Hp感染中医证型所占比例由高到低依次为:肝胃不和证(53.18%)>脾胃虚弱证(26.76%)>脾胃湿热证(20.07%)>胃络瘀阻证(0.67%)>胃阴不足证(0.33%)。各年龄段均以肝胃不和证型患者人数最多,以31-40岁年龄段居多。3.Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率较高,左氧氟沙星、阿莫西林居中,四环素、呋喃唑酮次之。其中克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率处于国内平均水平范围内,而甲硝唑、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率均高于国内平均水平。4.克拉霉素耐药率在肝胃不和证型、脾胃虚弱证型、脾胃湿热证型中依次为62.96%、29.41%、25.00%,其余5种抗生素耐药率在不同中医证型中差异不明显。5.脾胃虚弱证型中克拉霉素耐药率在性别方面存在统计学差异,女性耐药率明显高于男性。