目的:探讨双源CT虚拟去钙技术(VNCa)评估椎体骨折的司法鉴定意义。方法:分析100例正常成人、101例椎体骨折患者均接受过双源CT双能量(80kV、Sn140kV)扫描及MRI检查,所有患者均行MPR、骨算法及软组织算法、虚拟去钙伪彩图、脂肪抑制序列等多种后处理技术,比较双源CT和MRI分别对椎体骨折、骨髓水肿及周围软组织损伤的诊断效能,并测量VNCa图像上椎体骨髓水肿区域及同一患者正常椎体的CT值,统计分析采用χ~2检验和独立样本t检验。结果:本组资料显示C2、T12-L2椎体骨折常见,以L1(3.9%)最多。CT和MRI发现附件骨折的显示率分别为30.7%、9.9%,CT对附件骨折的显示更具有优势;CT和MR显示椎间盘损伤及脊髓损伤和椎体周围软组织肿胀的显示率分别为6.9%和10.8%、68.3%和24.7%;VNCa图像对骨髓水肿的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为88.7%、98.3%、92.2%、97.4%、96.5%,VNCa图像骨髓水肿区的CT值较正常椎体高,差异具有统计学意义(P<0.01);双源CT检测椎体高度直径减少小于40%骨髓水肿的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分别为91.2%、98.4%、92.0%、98.3%、97.3%;双源CT检测骨质疏松椎体水肿的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分别为95.5%、98.7%、93.4%、99.2%和98.3%,非骨质疏松椎体水肿的Sen、Spe、PPV、NPV及Acc分别为80.3%、97.3%、90.5%、94.0%和93.2%,骨质疏松组较非骨质疏松组具有更高的灵敏度及特异度。结论:双源CT虚拟去钙技术既对骨折诊断优势显著,且可通过伪彩直观及定量分析骨髓水肿,可作为司法鉴定的重要检查手段。双源CT虚拟去钙技术的应用,为MRI禁忌症患者提供了新的检查方案,为患者减少了检查流程,避免了并发症的发生,可成为脊柱损伤的“一站式”检查方法,为患者及早开始治疗节约了时间。