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目的:初步评价以靶向肿瘤内乳酸堆积的经动脉插管化疗栓塞术(Targating-intratumoral-lactic acidosis TACE,TILA-TACE)为基础,并联合其他综合治疗方法(外放疗、1251放射性粒子植入及无水乙醇瘤内注射等)治疗巨块型肝癌(最大径≥10cm)的临床疗效及安全性。资料与方法:回顾分析2012年7月至2017年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受以TILA-TACE为主,联合其他综合治疗的44例巨块型(肿瘤最大直径≥10cm)肝细胞癌患者的临床资料、影像学及实验室检查结果并对患者进行随访。评价患者首次TILA-TACE术后、综合治疗后肿瘤局部疗效,患者总生存率、累计中位生存时间,1年、2年、3年累积生存率。结果:(1)44例患者共接受153次TILA-TACE治疗,其中联合其他综合治疗26例,技术成功率为100%。(2)44个主灶治疗后完全缓解(CR)19例(43.2%),部分缓解(PR)20例(45.5%),稳定(SD)3 例(6.8%),进展(PD)2 例(4.5%),客观有效率 88.6%,疾病控制率95.5%。(3)患者总生存期2-60个月,累计中位生存时间18.1个月;1年、2年、3年的累积生存率分别为:59.1%、18.2%和9.1%。(4)主要不良反应包括:发热、疼痛、呕吐、肝功能损伤等,未出现治疗相关性死亡等严重并发症。结论:以TILA-TACE为基础,联合其他综合治疗手段治疗最大直径10 cm以上的巨块型肝癌局部疗效确切,患者耐受性好,能使患者获得较好的生存获益。TILA-TACE联合科学逻辑有序的综合治疗策略值得深入探讨,是值得临床推广的治疗新模式。