细胞生长因子、C-反应蛋白与冠状动脉病变程度及侧支循环关系的研究

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目的 检测稳定型心绞痛(SAP)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨冠心病(CHD)患者VEGF、bFGF、CRP与冠状动脉病变严重程度的关系,并分析了VEGF、bFGF与侧支循环的关系。方法 检测 62例经冠状动脉造影证实有一支或一支以上主要冠状动脉狭窄≥50%的稳定型心绞痛(SAP)患者及20例冠状动脉造影正常者血清VEGF、bFGF、CRP水平,VEGF、bFGF采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,血清CRP水平采用免疫浊度法测定,用冠状动脉病变血管的数量和Gensini积分系统评价冠状动脉病变的严重程度,CHD组又按Gensini积分高低又分为A组(29例,Gensini积分<30)和B组(33例,Gensini积分≥30),以Rentrop法对侧支循环进行分级,比较CHD各亚组之间以及CHD组与正常对照组患者血清 VEGF、bFGF、CRP水平的差异,分析VEGF、bFGF、CRP与冠状动脉病变程度以及VEGF、bFGF侧支循环的关系。结果 CHD组患者血清VEGF、bFGF、CRP平均水平明显高于正常对照组(P <0.01) ;CHD组双支和三支血管病变亚组血清VEGF、bFGF、CRP平均水平较单支病变组显著增高(P <0.01), 三支血管病变亚组血清bFGF、CRP平均水平较双支病变组显著增高(P <0.05),CHD组中Gensini积分B组血清VEGF、bFGF、CRP水平显著高于A组(P <0.01),且CHD组血清VEGF、bFGF水平与冠状动脉硬化积分呈显著正相关性(r=0.548 ,P =0.010 VS r=0.289,P=0.024),CHD组中有侧支循环形成组血清VEGF、bFGF平均浓度显著高于无侧支循环形成组(P<0.01),三支血管病变组侧支循环形成率高于双支和单支病变组(P<0.05),Gensini积分B组侧支循环形成率显著高于A组。结论 稳定型心绞痛(SAP)患者血清 VEGF、bFGF、CRP水平高于正常对照组;SAP患者血清VEGF、bFGF与冠状动脉病变程度呈正相关,CRP与冠状动脉病变程度有一定关系;血清VEGF、bFGF可能参与了CHD的发病过程,VEGF、bFGF<WP=4>既有促进侧支循环形成的作用,又在动脉粥样硬化的发展过程中起着一定的作用。血清VEGF、bFGF的检测有助于临床病情的分析。
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