【摘 要】
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目的:探索伏立康唑对在HBV相关性ACLF激素应用中预防肺部曲霉菌感染的效果及其安全性。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在南昌大学第一附属医院感染科住院治疗的HBV相关性ACLF患者,根据治疗方案不同,分成三组:未使用激素组:104例;使用激素组:74例;使用激素联合伏立康唑片剂(200mg/d)组:54例;三组基线资料进行统计学配对分析无差异性。比较三组患者存活率、肺曲霉菌感染的
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目的:探索伏立康唑对在HBV相关性ACLF激素应用中预防肺部曲霉菌感染的效果及其安全性。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在南昌大学第一附属医院感染科住院治疗的HBV相关性ACLF患者,根据治疗方案不同,分成三组:未使用激素组:104例;使用激素组:74例;使用激素联合伏立康唑片剂(200mg/d)组:54例;三组基线资料进行统计学配对分析无差异性。比较三组患者存活率、肺曲霉菌感染的发生率、并发症的发生率,并观察伏立康唑片剂的不良反应及检测部分患者伏立康唑血药浓度,探索最佳伏立康唑预防剂量。结果:1、激素联合伏立康唑片剂组存活率明显高于未使用激素组(36/54 vs 39/104)(P<0.01);激素联合伏立康唑片剂组存活率同样高于单用激素组(36/54 vs29/74)(P=0.002);单用激素组存活率稍高于未使用激素组,但无统计学差异(29/74 vs 39/104)(P=0.819)。2、激素组发生肺部曲霉菌感染率明显高于未使用激素组(17/74 vs 6/104)(P=0.001);激素组发生肺部曲霉菌感染率同样明显高于使用激素联合伏立康唑片剂组(17/74 vs 1/54)(P=0.002);激素联合伏立康唑片剂组发生肺部曲霉菌感染率低于未使用激素组(1/54 vs 6/104)(P=0.467),但无统计学差异。3、比较三组并发症发生率:(1)自发性腹膜炎:激素+伏立康唑片剂组(24/54)<激素组(35/74)<未使用激素组(65/104);(2)肝性脑病:激素+伏立康唑片剂组(16/54)<未使用激素组(35/104)<激素组(36/74);(3)肝肾综合征:激素+伏立康唑片剂组(3/54)<未使用激素组(14/104)<激素组(11/74);(4)上消化道出血:激素+伏立康唑片剂组(1/54)<激素组(3/74)<未使用激素组(13/104)。4、随机检测激素联合伏立康唑组部分患者伏立康唑的血药浓度,波动于0.82-5.38 mg/L(参考值1-5.5mg/L),所有口服伏立康唑片剂(200mg/d)患者均未见明显不良反应。结论:伏立康唑片剂200mg/qd口服可以有效预防激素治疗HBV相关性ACLF患者并发肺曲霉菌感染的概率,从而提高生存率,并不增加并发症,且血药浓度稳定,不良反应少见。
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